甲状腺功能亢进症，简称甲亢，是一种因血液中甲状腺激素过多而引起的一组临床综合征，常有多食、便频、消瘦、心悸、手抖、汗多等临床表现。甲巯咪唑是治疗甲亢最常用的一种口服药物，适用于多种类型的甲状腺功能亢进症。甲巯咪唑哺乳期妇女禁用、孕妇则应谨慎使用。有不少男性甲亢患者在面临生育需求时，既担心甲亢对身体的危害，又担心服用甲巯咪唑会对生育能力和后代产生不良影响，进退无据，颇为纠结。本文通过搜集整理相关文献，从三个方面对此问题进行叙述，希望对相关患者能有所帮助。

甲状腺激素是甲状腺所合成分泌的一种激素，几乎作用于人体所有的器官和组织。大量数据表明，甲状腺激素受体在睾丸、附睾、睾丸间质、阴茎和生殖细胞中均有表达，甲状腺激素可直接作用于精子细胞、支持细胞和间质细胞，通过多种机制影响精子质量，从而影响男性生育能力。有专家对15例男性特发性不育患者进行研究，发现甲状腺激素能够显著提高线粒体膜电位高的精子比例，降低线粒体膜电位低的精子比例，提高精子活力，显著降低精子凋亡和脂质过氧化，改善染色质致密性。认为甲状腺激素对精子线粒体功能、氧化应激和DNA完整性有积极作用。有人对481例男性不育患者进行研究，发现甲状腺激素水平异常可影响男性生育能力，其水平升高时影响更加明显。

有一项研究对接受抗甲状腺药治疗的男性甲亢患者和健康男性进行了比较研究，发现男性甲亢患者在治疗前精子浓度、精子总数、精子前向运动率、精子活动率均明显下降，治疗后精子前向运动率、活动率均较治疗前上升，但仍低于健康男性。说明甲亢疾病本身可导致男性精子质量异常。统计表明，男性甲亢患者有50%会出现不同程度的性欲下降，勃起时间减少，性生活次数减少，有20%出现勃起功能障碍，但是这种情况往往是功能性的，随着甲亢的控制就会好转。

国外也有专家对服用甲巯咪唑的男性甲亢患者的生殖功能进行了研究。发现男性甲亢患者的精液参数异常主要是精子活力异常，当经过治疗甲状腺功能恢复正常时，这些异常会改善或趋于正常。甲巯咪唑在改善甲状腺功能的同时促进了精子的正常化，并未发现负面影响。

有学者通过体内细胞遗传学试验对甲巯咪唑致突变性进行研究，发现将甲巯咪唑注射到雄性小鼠后，并没有诱发精原细胞、精母细胞或骨髓细胞的染色体畸变，认为甲巯咪唑可能不会对小鼠的遗传系统产生显著影响。

综上所述，甲亢时过多的甲状腺激素会对男性生育能力产生一定的危害，经甲巯咪唑等抗甲亢药物治疗后，随着甲状腺功能的逐渐恢复，生育能力会逐渐好转。目前尚未发现甲巯咪唑对男性生育能力的负面影响。因此，建议男性甲亢患者最好在甲状腺功能基本正常时启动生育计划，小剂量甲巯咪唑维持用药对男性生育应当是比较安全的。

（来源：山东中医药大学附属医院）