资料来源:
1.吕新方.研究比较头孢克肟分散片和头孢克洛缓释胶囊的药物不良反应[J]. 养生大世界,2021(18):237.
2.李慧.头孢克肟分散片治疗上呼吸道感染的临床疗效观察[J]. 心理医生,2018,24(20):138-139.
3.段欢欢,刘俊伟.分析比较头孢克肟分散片和头孢克洛缓释胶囊的药物不良反应[J]. 临床医药实践,2018,27(1):54-55.
2019年,来自湖北的周成京今年30岁,是一名自由职业者,不需要打卡上下班,也没人管着他,这就意味着他的生活作息很不规律,经常性熬到晚上两三点睡,次日睡到大中午才起床工作,平日也缺乏锻炼,殊不知长期熬夜、缺乏锻炼正在损伤着他的身体健康,而首当其冲的是免疫系统......
这是因为机体免疫因子多在睡觉、运动时形成,长期熬夜、缺乏运动会破坏机体免疫因子,导致身体免疫力降低,常常感觉疲惫、精神不振,而且当细菌、病毒入侵时,人体无法抵抗,比常人更容易感冒。
2019年12月25日,正值秋冬季流感病毒盛行时期,周成京只是在楼下买了个便餐,回家后就喉咙就开始发痒,仿佛有一只羽毛不停地在嗓子眼里挠,时不时的干咳几声,鼻腔里感觉有一股黏糊糊的东西往外流。起初周成京认为感冒症状不是很严重,喝点热水就好,可穿着睡衣在家工作了一下午后,症状逐渐加重,他的嗓子又痛又痒,吞口水就像吞刀子,还有痰粘连在上面,要使劲全身力气才能将其咳出来,呈黄色脓痰,鼻涕也一股脑地往外冒,擦完又流,垃圾桶一半都是纸巾。周成京并没有当回事,只是拿出家里常备的感冒药服用。
可接下来的日子,虽然咽痛、咳嗽、流涕的症状好转了,但在2020年1月3日这晚,周成京莫名发起了烧,感觉全身没有力气,就连玩手机的劲都没有,而且身上像被人打了似的,全身肌肉酸痛无比,周成京一测体温竟39.5℃,属于高烧范畴,他赶紧服下退烧药,待体温降下来后才敢休息。
大晚上,正在睡梦中的周成京突然被憋醒,他感觉自己的胸口像被压了一大块石头,又闷又胀,连带着呼吸都有些不太顺畅,很快这块石头越来越重,压得空气都难以吸进肺里,即使周成京大口大口喘着粗气,还是感觉呼吸困难,察觉不对劲的他立马拨打了急救电话120。
救护人员到达后立即给他测量了生命体征,发现体温竟高达40℃,氧饱只有86%,立即予降温、吸氧,到医院随即安排了抽血和胸部CT检查。结果显示:血常规:白细胞18×109/L、中性粒细胞12×109/L、中性粒细胞百分比80%,提示有感染。胸部CT示:胸廓对称,双肺纹理清晰,右肺中叶及双肺下叶散在斑片、条片影,气管及叶、段支气管未见确切狭窄、闭塞。纵隔居中,肺门大小、位置未见确切异常,双肺门及纵隔未见确切肿大淋巴结。诊断为肺炎。
经过抗感染一周,周成京的症状得到明显好转,很快可以出院,出院前医生给他开了头孢克肟,来杀菌消炎,进一步杀灭体内残存细菌,并告诉他,如果不提高自己的免疫力,感冒很容易出现,稍不注意就会发展成肺炎,因此平日里要少熬夜,多运动,也要注意清淡饮食,烟酒都要戒掉。
周成京连连点头,他没想到自己普通感冒竟烧成肺炎,而且还严重到出现呼吸困难的症状,他再也不敢掉以轻心,回家后立马改革自新,除了按时服药外,平日大多数都是自己做饭,清淡饮食,烟酒一点不沾,坚持早睡早起,绝不熬夜,每天还会出门慢跑三公里以上。
坚持了一周后,周成京感觉自己整个人都不一样了,即使天冷的情况下,感冒也没在出现,精神气色也比之前好多了,这让周成京十分高兴,并相信只要一直坚持下去,健康永远伴随他,然而命运却总爱跟人开玩笑……
2020年1月28日,周成京天一亮就起床,而今天不知为何,他一点也不想自己做早餐,便决定出门吃两清汤面,可当面送达时,原本饿得咕噜咕噜叫地肚子,看到食物那一刻竟提不起丝毫兴趣,而且闻着空气中弥漫着的面香味,心底还涌起了一股恶心感。为了不浪费,周成京忍着不适吃了两口,食物刚下肚,胃就开始翻腾,就像在提出抗议似的,周成京拿起水杯灌了一大口,可压住没几分钟又开始了,胃里的食物伴随酸水争先沿着食管直往外冒,刚刚吃下的东西扭头就被原封不动地吐在了垃圾桶里,吐过之后周成京整个人都舒服了许多,他也没在意。
可接下来的日子,周成京总感觉食欲不振,时不时伴随恶心、呕吐的症状。7月5日,好久没见的朋友约周成京吃饭,为了迎合周成京,专门选了清淡饭菜,在饭桌上,周成京没有动筷,只是一味的喝冰饮料,突然间他的右上腹出现疼痛,刚开始为持续性隐痛,像是有一块沉重的石头压在肝区,又闷又胀,让他整个腹部都变得紧绷绷的,渐渐地这块石头尖锐起来,不停地在戳他的肝脏,疼痛向右侧肩部、腹股沟部蔓延,痛得他捂着肚子呻吟出声。
朋友见状立即驱车将其送往医院,本以为急性肠胃炎,可到达医院,医生看到周成京脸色发黄、眼睛眼白的部分泛黄的症状说道:“是肝脏出了问题!”随即开具抽血和影像学检查,肝功示:丙氨酸氨基转移酶:628.18U/L、天门冬氨酸氨基转移酶:565.5 U/、谷草谷丙比值:18.31、r-谷丙酰转移酶:728 U/L、总胆红素108umol/L、直接胆红素68umol/L、间接胆红素56umol/L。腹部CT示:肝脏形态规整,肝缘光滑,各叶成比例,肝脏实质内未见异常密度影。肝内、外胆管无扩张,门静脉不宽。诊断为急性肝衰竭。
周成京听到这和结果不敢置信,颤抖着声音反驳道:“这不可能!绝对是诊断错误,我既往没有乙肝、肝炎等肝脏疾病病史,之前体检肝功也显示正常,而且我平日生活也很健康,清淡饮食,不抽烟不喝酒不熬夜,每天还会运动锻炼,怎么会突然毫无征兆地出现急性肝衰竭,还如此严重!”
医生听后考虑药物引起的可能性更大,问道:“你最近乱吃什么保健品、中草药了吗?”周成京摇了摇头道:“我最近什么药都没吃,只是之前感冒吃了点医院开的头孢克肟。”这让医生摸不着头脑,按理说正常服用头孢克肟不会引起肝损害,即使罕见出现肝脏损伤,但停药后可恢复正常,那就究竟是怎么一回事?带着疑惑,于是详细地询问了生活细节和具体用药情况,经过一番交流,真相终于水落石出!
医生忍不住怒斥道:“简直是无知啊!虽然没有超剂量服用头孢克肟,平日生活也看似十分健康,但是你却在服药中犯了这个错误,这才也给了肝衰竭可乘之机,临床上有很多服用头孢克肟的患者都容易在这一行为上栽跟头,不是引起肝衰竭,就是肝硬化,甚至是肝癌,因此一定要引起注意!”
肝衰竭是指由多种因素引起的严重肝损害,从而影响肝脏合成、解毒、代谢功能,出现黄疸、凝血功能障碍、肝性脑病、腹水等临床症状,在我国引起肝衰竭的主要病因是肝炎病毒,尤其是乙型病毒,其次是酒精、化学制剂等肝毒性物质和药物。
通常严重引起肝损伤的药物有非甾体抗炎药、抗感染类药、抗结核药,虽然头孢类属于抗感染性药,但除了头孢曲松胃肠外给药时,可能会出现胆汁淤积并伴有胆囊炎和胆汁淤积性黄疸症状外,其他头孢类药物几乎没有肝毒性。而且头孢克肟作为第三代头孢菌素,主要通过与细菌细胞膜上的青霉素结合蛋白结合,抑制细菌细胞壁的合成,从而起到杀菌效果,对革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌都起到抗菌活性,因此被广泛用于临床,在这么多使用中头孢克肟造成肝衰竭的案例十分罕见,那么周成京出现肝衰竭是因为他犯了食用含有黄曲霉素的食物。
周成京患病后就开始自己在家做饭,还为此买了很多油盐等调料,还都是大的,但是因为他一个人,每次做饭又做不了多少,而且大多做汤菜,做炒菜的次数不频繁,因此一瓶大的食用油开封后可以用一年多,而就是这一行为为他患上肝衰竭埋下了隐患。食用油在没开封之前的保质期一般是一年半到两年时间,而开封后一般建议三个月内用完,因为放置时间越久,越容易让食用油的酸价、黄曲霉素含量超标,内里的一些营养成分也可能会变质。黄曲霉素是被研究证实的一种强致癌物质,它主要是经过肝脏代谢的,摄入后会加重肝脏负担,损伤肝细胞,使得肝细胞出现坏死、炎症等反应,长期摄入会引起肝衰竭、肝硬化,甚至是肝癌,从而给人们的肝脏健康带来了极大危害。
(注:《回顾:湖北一男子感冒后吃头孢克肟,来杀菌消炎,后来情况咋样了》人名均为化名,部分图片为网图;文章禁止转载、抄袭)
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