急诊室里看人生，走进别人的故事，思考自己的人生。很多观众都在一些影视剧里看过这样的片段，男女主角突然开始流鼻血，并且血流不止，按照剧情发展检查后往往就是白血病。但现实生活里，血小板减少的确会导致凝血功能障碍，但不必过度恐慌，血小板减少的原因其实有很多，及时就医检查非常重要。

晚上七点半，曲靖会泽的章小蕙（化名）被推进急诊室，她的面部受伤，有多处淤血。

云南省第一人民医院急诊创伤外科医生 庞俊：“哪里最不舒服？怎么受的伤？”

伤者家属：“摔倒（受伤的）。”

章小蕙的家属说，伤者是在两天前摔伤的，主要就是面部淤血。伤情看上去似乎不是很严重，淤血自己慢慢吸收就可以恢复，并不需要医生做太多的治疗处理。直到家属拿出当地的血液检查报告，医生才意识到章小蕙病情的危重之处。

云南省第一人民医院急诊创伤外科医生 庞俊：“下面检查就是血小板减少，血小板值只有6，以前有没有发现血小板减少？”

伤者家属：“就是以前没发现。”

正常人的血小板值应该在100到300之间，章小蕙只有个位数，已经是远远低于正常值，这样的情况随时可能导致失血性休克，危急生命安全。

云南省第一人民医院急诊创伤外科医生 庞俊：“外伤主要是我们创伤中心要再次评估一下，有没有危及生命的脏器损伤，抽血看一下血小板的情况。”

庄稼人舍不得地荒，虽然今年已经71岁，但章小蕙还是每天都会去照料自家的田地。家属回忆，当天晚上十一点多，他们是通过田地旁的监控才发现章小蕙躺在了苞谷地里，面部朝下，家人赶忙将老人送往医院。

伤者家属：“种玉米，家里面牲口也多，她就经常会在地里面。”

家属说，章小蕙身体一直都不错，很少生病去医院，以前也没有血液方面的疾病，这次检查出血小板异常减少，她们都很意外。家属非常担心血小板突然减少，会不会是因为白血病。

伤者家属：“没想到（这么严重），不摔这一跤都不会来医院。”

医生复查了章小蕙血液，检查结果出人意料。

云南省第一人民医院急诊创伤外科医生 蒋成林：“血小板基本上是没有，（数值）只有3，正常要到100多，还不知道是什么原因造成的。 ”

伤者的血小板仍在持续减少，医生最担心的是章小蕙摔伤后是否出现骨折或者脏器出血，在血小板极低的情况下，这些潜在问题就像一颗颗没有探明的定时炸弹，随时都有可能让伤者陷入生命危险。影像检查的结果，算是一个好消息。

云南省第一人民医院急诊创伤外科医生 庞俊：“外伤病人一定要再次评估，因为怕有一些迟发性的损伤，所以刚才做了（影像检查）也没有，重要脏器、脑部（没有损伤），只有颌面部有软组织损伤，上颌窦有一点点（损伤），我们请了口腔外科会诊也不用处理，现在紧急要处理的是血小板的问题，我们请了血液内科，所以交到急诊内科去处理。”

探明病因，需要医生抽丝剥茧的细心，也需要科学严谨的流程。急诊内科接收病人之后，血液科的会诊医生也很快赶到了急诊病房。

云南省第一人民医院血液内科医生 张琳：“这个就是急性起病，以前没有既往史，血常规除了血小板有问题以外，血红蛋白，就是红细胞和白细胞，另外两个血细胞是没有问题的，这种极有可能就是单纯的我们学术上说的ITP，就是血小板减少症，如果有其它的血液问题，就是要排除一下其它血液系统的问题。”

章小蕙很快被收治住院，经过进一步的检查，初步排除了家属最担心的白血病，这让家属悬着的心终于落了下来。经过积极治疗，住院三天后，伤者血小板逐渐增多，面部大面积的淤血也已经改善。

云南省第一人民医院血液内科主任医师 李正发：“你漱口的时候牙齿会不会出血？”

章小蕙：“会的。”

云南省第一人民医院血液内科主任医师 李正发：“出血多长时间？”

章小蕙：“没有多长时间。”

云南省第一人民医院血液内科主任医师 李正发：“有几天大概？”

章小蕙：“在摔倒之前，有好几天。”

云南省第一人民医院血液内科主任医师 李正发：“有没有三五天？”

章小蕙：“有的，一漱口就出血，你看是有的。”

医生介绍，章小蕙属于特发性血小板减少性紫癜，其实在摔倒之前已经出现了很多端倪。

云南省第一人民医院血液内科主任医师 李正发：“四肢的皮肤上面有很小的出血点，针尖样的出血点，有些很小，或者刷牙的时候牙龈有出血。”

据章小蕙自己回忆，在摔倒之前的一段时间，曾发现双脚有淤青，但平时种地难免有磕碰，所以也没有在意这件事，至于手臂上的小血点更是没有关注，没想到会是这么严重的血液疾病。摔倒虽然是一场意外，却也间接发现了这一潜在风险。

云南省第一人民医院血液内科主任医师 李正发：“只能说借这个病发现了（血液疾病），当然肯定是不主张外伤，是非常危险的，好在当天就做了CT没有颅内出血，还有重要脏器出血，如果有颅内出血这个病人可能救都救不回来，太快了，因为（血小板减少）（出血）止不住的。”

章小蕙算是不幸中的万幸，医生介绍，像她这样急性血小板减少的病人其实很少能及时发现。医生提醒要及时发现身体变化，出现血液方面的问题要及时就医。

云南省第一人民医院血液内科主任医师 李正发：“比如说有小的动作，这样抿一下嘴，牙龈就出血了，就要高度关注，这是急性的。慢性的过程就有点漫长了，往往有些患者在体检的时候可以发现，还有比如其它疾病引起发现血小板数量减少，也要及时就诊血液科。”

医生提醒，最直观的方式，就是注意自己的皮肤黏膜，如果牙龈、鼻腔等没有外界因素的情况下经常性出血，就要及时进行血液检查。但同时血小板减少也没必要过度恐慌，并不是所有血小板减少都是白血病。像章小蕙这样的情况，经过专业治疗之后，就可以完全康复。

记者：王驰远 高敏涛

来源： YNTV2都市条形码