袁先生，31岁，婚后两年未育，睾丸偶尔有坠胀疼痛的感觉，一直以为是小问题。直到某天发觉左侧睾丸跟右边不一样，里面似有包块。

来院检查，诊断为左侧精索静脉曲张、精囊炎导致的少弱畸精症。因担心手术复发率高，故选择进行保守治疗。

刻下：阴囊、睾丸坠胀不适，时有隐痛，阴囊青筋显露。伴头晕目眩，腰膝酸软，失眠多梦。舌质淡，苔薄白，脉沉细无力。

中医认为，肾虚为本，血瘀为标，肾虚导致血瘀，血瘀加重肾虚，肾虚与血瘀夹杂为患，相互影响，造成生殖之精生成障碍，从而导致不育。

患者证属肝肾虚亏、瘀滞络阻。针对此证型精索静脉曲张不育，治疗分三步走：

第一步：滋肾、益精、活血

方组：制鳖甲、制龟甲、菟丝子、莪术、黄精、鸡血藤、黄芪、知母、黄柏、香附

第二步：健脾、疏肝、化瘀

方组：制鳖甲、制龟甲、菟丝子、莪术、黄精、鸡血藤、黄芪、知母、黄柏、香附、山药、陈皮、荔枝核、薏苡仁

第三步：逐瘀、通络、生精

方组：制鳖甲、制龟甲、菟丝子、莪术、黄精、鸡血藤、黄芪、知母、黄柏、香附、山药、陈皮

方中菟丝子、鳖甲、龟甲补肾益精、滋阴潜阳、健骨益肾；莪术、鸡血藤活血、止痛、消瘀，通经最宜。

黄芪最擅长补气，可匡扶正气，补五脏六腑之气；黄精滋补力度强，有除风温、安五脏、强筋骨、止寒热、填精髓之效，最能滋补身体虚脱、倦怠。

黄柏、知母清热泻火；香附宽中理气、止痛通经。

二诊加入荔枝核调理气血，加强止痛之功效；山药、陈皮、薏苡仁皆为健脾和胃、利水燥湿之品。

服药一月，患者不适症状悉数消失，精液常规复查，已经恢复正常指数，只待孕育时机。