周女士今年55岁，来医院就诊时，和医生说自己这3个月以来，反复出现腹痛、反酸、烧心、腹胀、打嗝、腹泻等症状，起初没有在意，以为是吃坏肚子了，或者着凉了，就没处理。

但是3天前，周女士突然出现便血症状了，同时还感觉大便时肠道内有异常的感觉，大便形状也不是正常的圆柱形，周女士担心自己是不是得了肠癌，于是赶紧来医院就诊检查。

听完周女士的描述，医生先是进行了基础的体格检查，结果显示周女士的腹腔平整，没有触及明显的包块或异物，肛门指检也一切正常。

和周女士沟通后，医生进一步完善肠道内镜检查，发现结肠内的确存在息肉，息肉独立、有蒂，目测有少量出血，整体与周围组织界限分明。粪便潜血试验检查结果提示阳性，说明的确有消化道出血现象。

结合周女士的临床症状以及各项检查的结果，医生明确诊断为结肠息肉，有恶化的风险，建议住院进行手术治疗，周女士表示同意。

入院后，医生将病情、手术类型、手术中可能出现的风险，都详细告知周女士及其家属，周女士和家属表示理解，并签署了手术知情同意书。

术前给予腹部CT、全腹彩超、腹部立位平片、心电图、血常规、尿常规等术前常规检查，未见任何手术禁忌。随后在局部麻醉下进行内镜下黏膜切除术，术中送检病理，病理检查回报未见恶性病变，明确为良性息肉。

手术过程顺利，术后周女士安全返回病房，应用静脉滴注头孢他啶以预防感染，静脉滴注葡萄糖氯化钠注射液进行补液。

做完了息肉切除手术后，周女士的腹痛、反酸、烧心、腹胀等不适症状均明显改善，粪便性状也有明显好转，而且没有再出现曾经反复、频繁发作的腹胀、恶心、呕吐的临床表现。

住院治疗第7天，周女士自述已经没有明显不适症状，二便正常、精神尚佳，达到出院指征，故予以出院。周女士出院后随访1个月，期间未出现任何不适。

医生提醒，结肠息肉是一种临床上常见的肠道疾病，疾病早期患者的大便性质会发生改变，还会伴随一系列常见的腹泻、腹痛、腹胀等非特异性消化道症状。

发现这种大便异常改变的时候，要及时到医院就诊，不可以擅自在家中滥用药物，否则可能导致病情越来越严重，即使是良性的结肠息肉，拖久了也有恶化变成肠癌的风险。

肠道是人体重要的消化器官，承担着消化、吸收和排毒的生理功能。

同时，它对外界刺激十分敏感，暴饮暴食、精神紧张等都会使肠道产生“情绪化”反应，进而影响消化系统，出现腹泻、恶心、呕吐等不适症状。

随着体检时肠镜检查的普及，“肠息肉”越来越多地出现在体检报告中，据相关研究，超过90%的肠癌是由肠道息肉恶变引起的。

从息肉到癌症，整个过程很漫长，至少需要长达5~10年的时间，如若能在此时及时排查，就能够大大降低癌变风险。

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肠道里长了息肉，上厕所时会有3个提示

⭕便血

便血是肠道息肉的一个典型表现，当肠道息肉在肠道经过大便摩擦可产生出血，患者肉眼可见大便变为柏油样黑色，或者果酱样暗红色，也可以显微镜下看见大便隐血阳性。

当肠道息肉在结肠比较靠近肛门的位置时，这种出血也可能表现为血液附着在大便表面，呈鲜红色点滴状，或者与大便混合，使大便整体呈现鲜红色。

⭕排便习惯改变

息肉在直肠远端或结肠体积较大时，可能会影响肠道的正常蠕动和排便功能，导致排便习惯发生改变。

如排便时间不规律、里急后重等，患者可能会感觉总是有便意，但又排不出多少大便。

还有些患者可能出现腹泻、便秘或腹泻与便秘交替出现的情况，同时可能伴有黏液便或黏液脓血便。

⭕大便性状改变

肠息肉还可能引起大便性状的改变，如多发性息肉可能引发肠管黏膜慢性炎症，导致大便次数增多、大便变细、稀水样便等症状，若息肉较大，还可能将大便挤压出异常的凹槽，无法形成圆柱形。

除了上述症状外，肠息肉患者还可能出现如下症状：

1. 腹痛：当息肉生长到一定体积时，可能会对肠道壁产生压力或刺激，引起腹部不适或疼痛。

特别是那些患有炎性息肉或腺瘤性息肉且息肉较大的患者，可能会出现腹痛。

这种疼痛可能表现为间断性发作，也可能在排便时加重，多为隐痛或钝痛，有时可能表现为绞痛，且疼痛位置多位于中腹部或脐周。

2. 息肉脱垂：直肠息肉或结肠息肉有时可能在排便过程中脱出肛门外，形成息肉脱垂，这种情况多见于息肉体积较大且靠近肛门的患者。

虽然息肉通常可自行返回，但频繁脱垂可能影响生活质量，还可能引发其他并发症。

3. 肠梗阻：当肠息肉较大或数量较多时，可能会堵塞肠道，引起肠梗阻。

肠道梗阻可引起腹痛、腹胀、便秘、呕吐等症状，严重时患者可能出现停止排气排便的情况。

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好好的肠子为什么就长了息肉？

1️⃣遗传因素

家族成员中有结肠癌或结肠息肉者，如家族性腺瘤性息肉病，是一种常染色体显性遗传性疾病，表现为结直肠的多发息肉（患者在青少年时期就可出现大量的结肠息肉）。

2️⃣机械性慢性刺激

在胃肠道中长期的食物残渣、异物等刺激可能导致黏膜增生，进而形成息肉。

长期的不良生活习惯，如吸烟、饮酒，吃高脂肪、高动物蛋白、低纤维及油炸、腌制食品等，也可能对胃肠道黏膜产生慢性刺激，促进息肉的形成。

3️⃣炎症刺激

长期的肠道炎症会增加息肉的发生风险，如溃疡性结肠炎、克罗恩病等炎症性肠病患者，由于肠道黏膜长期受到炎症刺激，容易出现息肉。

肠道感染、寄生虫等也可能引起肠道炎症，进而导致息肉的产生。

炎症会刺激肠道黏膜细胞增生，并破坏肠道黏膜的正常结构和功能，为息肉的形成创造了条件。

4️⃣缺乏运动

长时间久坐不动，使粪便在肠道内停留时间延长，增加肠道对有害物质的吸收，从而促进息肉的形成。

5️⃣年龄因素

随着年龄的增长，肠道息肉的发生率也会逐渐增加，可能与肠道黏膜的老化、细胞修复能力下降以及长期积累的环境因素影响有关。

老年人的肠道功能逐渐衰退，肠道黏膜对各种刺激的抵抗力减弱，更容易形成息肉。

建议这几类人每年做一次电子肠镜、肛门指检、大便隐血等检查。

在结直肠癌高发的欧美国家，从50岁开始，就推荐所有人每年对自然排出的粪便做隐血检查，每5到10年做一次完整的结肠镜检查，及早发现，及早根治。

03

什么样的肠息肉容易癌变？

1. 息肉的部位：位于直肠、乙状结肠的息肉容易癌变。

2. 年龄：随年龄增长，特别是60岁以上的患者，息肉癌变的概率逐渐增高。

年龄在40岁以上，如果发生单发性息肉也存在恶变的可能，应予以重视。

3. 息肉大小：息肉大小与癌的发生有一定相关性，直径大于1cm者恶变较多，特别是直径大于2cm者恶变率高达27%~64%，且外观形态呈分叶状或菜花状，癌变倾向高。

肠息肉较小，且未见增大的患者可遵医嘱进行观察，随时进行相应的检查，如肠镜等，无需特殊治疗。

4. 息肉类型：如果是增生性息肉或腺瘤性息肉，有癌变的可能性，特别是绒毛管状腺瘤特别容易癌变。

如果患有家族性多发性腺瘤型息肉病10年或以上，并且不做任何干预治疗的话，其癌变率可以达到100%。