二、患病的高危因素[1,3]

包括年龄、肥胖、雌激素依赖性疾病（子宫肌瘤、内膜增生等）、代谢综合征相关疾病（多囊卵巢综合征等）、感染、宫腔操作史、遗传因素及应用药品他莫昔芬（常用于治疗乳腺癌）等。很多因素也与恶变有关。

三、患病都会有什么危害？

阴道异常出血是最常见的主诉症状，可发生于64%-88%的息肉女性中[3]。绝经前女性可表现为经期延长、经量增多、月经间期出血、性交后出血、子宫不规则出血等。绝经后女性可表现为绝经后出现出血[1]。

还有部分患者是因为不孕或者流产就医，患者的原发、继发不孕及复发性流产症状常常有子宫内膜息肉的关系。此外，长期的不规则阴道流血会减少性生活从而导致患者妊娠率降低[1]。

约95%的子宫内膜息肉是良性的。在绝经后，有出血的女性中恶变风险更高[2]。

四、治疗方法[1]

根据患者是否绝经、有无症状、有无生育要求、有无恶变风险，治疗的方法不同。6.3%～27%绝经前无症状子宫内膜息肉（直径＜1cm）可于1年内自然消退。病情不重的患者可以3～6个月超声复检1次，若病情稳定，则可每年随诊1次，若息肉增大或出现症状则需要进一步治疗。若是在绝经后出现的则应重视而不能仅作观察。宫腔镜手术花费不高、手术风险小、不适程度低，推荐用于绝经后的内膜息肉患者。

有生育需求者切除子宫内膜息肉，改善宫腔环境，手术操作中注意保护息肉周围内膜，有生育计划者在息肉切除术后尽早促进生育；有生育需求但不孕的患者，在息肉切除术后有助于提高自然妊娠率及辅助生殖技术妊娠率。近期无生育计划者，可采用口服避孕药或放置含左炔诺孕酮的宫内节育器预防复发。

无生育需求者息肉切除可同时切除部分或全部内膜改善月经量过多症状及复发的风险，可同时放置含左炔诺孕酮的宫内节育器预防息肉复发、进一步减少月经量及保护子宫内膜，预防复发及恶变。对于无生育需求合并子宫腺肌病或子宫肌瘤、宫腔较大患者，行保留子宫治疗效果不佳可考虑子宫切除术。

参考文献：

1. 中国优生科学协会生殖道疾病诊治分会,中国医师协会微无创医学专业委员会妇科肿瘤学组. 子宫内膜息肉诊治中国专家共识（2022年版）[J]. 中国实用妇科与产科杂志.2022.38(8):809-813.2. Lee SC, Kaunitz AM, Sanchez-Ramos L, Rhatigan RM. The oncogenic potential of endometrial polyps: a systematic review and meta-analysis. Obstet Gynecol 2010; 116:1197.3. Uptodate.子宫内膜息肉.[2022-09-06](2022-09-13) http://www-uptodate-cn-s.bjfc.tsgdata.top:18118/contents/zh-Hans/endometrial-polyps?search=%E5%86%85%E8%86%9C%E6%81%AF%E8%82%89&source=search_result&selectedTitle=1~60&usage_type=default&display_rank=1

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