更年期是女性生命历程中的一个重要阶段,通常出现在45~55岁之间。
在更年期,随着卵巢功能逐渐衰退,雌激素水平下降,不仅会出现潮热、盗汗、情绪波动、失眠等“更年期综合征”,很多女性还会出现关节僵硬、屈伸疼痛、活动受限。
这些症状常被归咎于“老了”“风湿病”,实际上也可能和更年期激素变化、骨关节退行性改变及免疫状态变化有关。
今天这篇文章,我们就来看看,当更年期女性出现关节僵硬和疼痛不适时,该做哪些检查,以及如何科学缓解。
(一)为什么更年期容易出现关节僵硬和疼痛?常见以下4个原因:
01 / 雌激素下降
在更年期后,女性雌激素水平大幅下降,而雌激素不仅维持生殖功能,还在骨骼、关节软骨、免疫系统中发挥重要作用。
研究表明,雌激素下降会加速骨质疏松、关节软骨退化,并可能诱发炎症反应,增加关节疼痛风险。《柳叶刀风湿病学》综述提示,绝经后女性骨关节炎(OA)和关节疼痛发病率明显上升。
02 / 骨质疏松
绝经期后女性是骨质疏松症高发人群,这类骨质疏松被称为“绝经后骨质疏松症”。更年期雌激素下降,引起骨丢失加速、骨小梁变薄、骨密度下降,可导致骨性关节病变、椎体压缩性骨折,表现为腰背痛、关节酸痛。
03 / 关节退变(骨关节炎)
更年期女性还易患骨关节炎,因为雌激素保护作用减弱,关节软骨退变加速。此外,雌激素减少引起骨质疏松,也会增加软骨损伤的风险。由此,更年期女性易出现膝关节、手指关节僵硬,在晨起和久坐不动后更明显。
04 / 免疫功能变化
部分更年期女性可出现类风湿关节炎、干燥综合征等自身免疫性疾病,也可表现出关节僵硬、屈伸不利。
随年龄增长女性激素水平的变化
(二)出现关节僵硬不适,需要做哪些检查?更年期女性出现关节僵硬、疼痛不适,首先要做的是查明原因,看是更年期本身导致的,还是有其他疾病。出现关节疼痛就急于吃药、贴膏药,并不科学,甚至会引起相反效果。
那么,患者可能需要做哪些检查呢?根据专业指南的建议:
①绝经后女性如出现关节痛,应常规筛查骨质疏松和骨关节病变。②对绝经期女性关节痛应综合评估骨骼、关节及免疫相关因素。因此,可能需要做以下检查:
01 / 功能学检查
①关节活动度测试——评估关节屈伸受限程度,关节压痛点等。②步态分析——尤其是膝关节骨关节炎患者,可评估功能障碍。02 / 实验室检查
①血常规——排查炎症反应、贫血情况。②炎症指标——ESR(血沉)、CRP,提示炎症程度。③风湿免疫指标——类风湿因子(RF)、抗CCP抗体、抗核抗体谱,帮助排查类风湿关节炎、干燥综合征、系统性红斑狼疮等。④骨代谢相关——血钙、血磷、25-羟维生素D、甲状旁腺激素,评估骨质疏松风险。03 / 影像学检查
①X线片——观察关节间隙是否变窄、骨质疏松、骨赘形成。②MRI——可发现早期关节软骨损伤、滑膜炎症、半月板及韧带病变。③骨密度检查(DXA)——诊断骨质疏松。④超声——快速评估关节积液、滑膜炎。查明原因是首要前提,才能精准对因治疗,取得疗效!
特别是出现以下情况时,要及时就医:
①关节红肿、持续疼痛②晨僵时间超过半小时③膝关节肿胀明显、活动受限④腰背部持续疼痛⑤伴有手脚麻木、皮疹、口干眼干而根据可能的原因,可能用到的治疗方法包括:
01 / 药物治疗
①骨质疏松治疗
补钙+维生素D——骨质疏松症的基础治疗。双磷酸盐(如阿伦磷酸钠)——抑制骨吸收。选择性雌激素受体调节剂(如雷洛昔芬)——适合有骨质疏松但不能用雌激素的女性。重组甲状旁腺激素(特立帕肽)——适用于严重骨质疏松。②关节疼痛缓解
非甾体抗炎药(NSAIDs)——短期缓解疼痛。玻璃酸钠注射——部分膝骨关节炎患者可获益。局部外用药——扶他林、辣椒碱,减少NSAIDs对胃肠道的刺激。③雌激素替代治疗(HRT)
对于有明显更年期症状且无禁忌症的女性,短期规范使用雌激素(联合孕激素)可改善骨关节症状。注意:HRT需个体化评估,权衡乳腺癌、血栓风险。02 / 生活方式干预
①规律运动
规律运动是改善关节疼痛和功能障碍的核心措施:
有氧运动——快走、游泳、骑单车,改善关节灵活性。抗阻训练——增加骨密度,增加肌肉力量。柔韧性训练——瑜伽、太极,缓解僵硬。②均衡饮食
多摄入富含钙、维生素D的食物,如牛奶、深绿色蔬菜,可适当补充强化食品。补充优质蛋白质(白肉、牛奶、豆制品)。少吃高盐、高糖、油炸食品,避免肥胖加重全身炎症和关节负担。③体重管理
体重每增加1千克,膝关节负担增加约4倍,体重越大,膝关节老化越快,而且肥胖因子会促进全身炎症反应。④良好生活习惯
规律作息,保持充足睡眠,避免过度劳累,避免长期熬夜。避免久坐不动,久坐人群,建议每隔1小时起身活动5分钟。控制情绪波动,减少焦虑、抑郁,不良情绪可放大关节不适。戒烟限酒。03 / 辅助疗法
物理治疗——热敷、针灸、推拿、小针刀、银质针,可缓解肌肉紧张。仪器理疗——低频电刺激、超声波治疗等,可改善血液循环。心理干预——认知行为治疗(CBT)有助于缓解疼痛感知。(四)结语更年期关节僵硬和疼痛,可能和雌激素水平下降、骨质疏松、关节退变及免疫变化等多种因素有关,也可能是多因素共同作用的结果。出现这些表现,不必过于惊慌,但也不能置之不理。科学检查、早期干预、综合管理,是缓解症状、改善生活质量的关键。
转载请注明来自极限财经,本文标题:《关节僵硬的原因有哪些(为什么更年期女性容易关节僵硬屈伸疼痛)》
还没有评论,来说两句吧...