月经是女性生理周期的正常表现，但如果在非经期出现阴道出血，就需要提高警惕了。这种“异常出血”并非小事，可能是生殖系统疾病、内分泌紊乱甚至恶性肿瘤的信号。

什么是

—“非经期阴道出血”—

非经期阴道出血指的是排除正常月经（包括经期提前、推迟或经量异常）之外的阴道出血，具体表现为：

1、月经周期之外的少量点滴出血；

2、性生活后立即出现的接触性出血；

3、绝经后（停经1年以上）突然出现的阴道出血；

4、经期延长（超过7天）或经间期频繁出血。

注意：偶尔一次的排卵期出血（量极少、持续1-2天）通常为正常现象，但若频繁出现或伴随其他症状，需及时就医。

常见原因

—“非经期阴道出血”—

1

良性妇科疾病（最常见）

宫颈炎症

如宫颈炎、宫颈息肉，炎症或息肉组织脆弱，容易在性生活或妇科检查后出血，多为鲜红色点滴状。

子宫肌瘤

黏膜下肌瘤会影响子宫内膜脱落，导致经间期出血或经期延长，血液多为暗红色。

子宫内膜息肉/增生

雌激素水平异常可能导致子宫内膜过度增生或形成息肉，表现为不规则出血或经量增多。

卵巢囊肿

功能性囊肿（如黄体囊肿）破裂时，可能伴随少量出血，常伴有下腹部隐痛。

2

内分泌紊乱或医源性因素

激素波动

服用紧急避孕药、短效避孕药漏服，或青春期、围绝经期激素不稳定，可能引发突破性出血。

宫内节育器（IUD）

放置IUD后的前3-6个月，可能出现少量点滴出血，若持续超过半年需排查位置异常。

药物影响

长期服用抗凝药（如阿司匹林）、激素类药物，可能增加出血风险。

3

恶性疾病信号（需高度警惕）

宫颈癌

接触性出血（如性生活后出血）是典型症状，晚期可能出现不规则大量出血，伴随分泌物恶臭。

子宫内膜癌

经后女性出现阴道出血是主要信号，未绝经者可能表现为经期延长、经量增多。

卵巢癌

少数卵巢恶性肿瘤会影响激素分泌，导致不规则出血，常伴随腹胀、腹痛等症状。

4

其他特殊情况

妊娠相关

宫外孕（异位妊娠）可能表现为停经后少量出血，伴随剧烈腹痛；先兆流产也可能出现阴道出血，需结合HCG检查判断。

生殖道损伤

性生活过于剧烈、异物刺激等导致阴道黏膜损伤，可能引发出血，多为鲜红色且伴随疼痛。

需要就医的情况

—“非经期阴道出血”—

出现以下症状时，需尽快到妇科就诊，避免延误病情：

1. 性生活后反复出现接触性出血；

2. 绝经后任何量的阴道出血；

3. 出血伴随剧烈腹痛、发热、头晕、乏力（可能提示出血过多或宫外孕）；

4. 出血持续超过7天，或频繁发作（1个月内超过2次）；

5. 出血伴随异常分泌物（如脓性、恶臭白带）。

小贴士：

需要做哪些检查？

明确非经期出血原因，需要结合医学检查，常见项目包括：

妇科检查：观察外阴、阴道、宫颈情况，排查息肉、炎症或损伤；

宫颈筛查：宫颈TCT（液基薄层细胞学检查）+HPV检测，排查宫颈癌及癌前病变；

超声检查：通过阴道B超观察子宫、卵巢形态，判断是否有肌瘤、息肉、囊肿等；

激素检测：检测雌激素、孕激素、HCG等，排查内分泌紊乱或妊娠相关问题；

诊断性刮宫/宫腔镜：怀疑子宫内膜病变时，需取组织进行病理检查（金标准）。

如何预防

—“非经期阴道出血”—

1

定期妇科体检

21-65岁女性每年做一次宫颈筛查（TCT+HPV）；

30岁以上女性每1-2年做一次妇科超声，尤其是有肌瘤、息肉病史者。

2

规范性生活与卫生习惯

避免不洁性生活，减少宫颈感染风险；

性生活时动作适度，避免生殖道损伤。

3

谨慎使用激素类药物

避孕药需按说明书规律服用，避免漏服；

围绝经期女性如需补充激素，需在医生指导下进行。

4

关注身体变化

记录月经周期及出血情况（可使用App跟踪）；

发现异常及时就医，不拖延、不自行用药。

月经是女性生理周期的正常表现，但如果在非经期出现阴道出血，就需要提高警惕了。这种“异常出血”并非小事，可能是生殖系统疾病、内分泌紊乱甚至恶性肿瘤的信号。

襄医广 〔2024〕第 12-18-01

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