身边不少人头痛了就吃片止痛药，可往往是这次压下去了，下次还犯，甚至越吃效果越差——其实中医治头痛有个“对症”的门道，能从根上找原因。

中医治疗头痛的核心是辨证施治——不依赖“通用止痛药”，而是根据头痛的具体感受、跟着的症状（比如怕冷还是怕热、有没有痰、累了会不会加重、是不是固定地方疼），再结合舌苔、脉象，判断到底是哪种“证型”，然后针对性用药，真正做到“对证治疗”。下面就给大家拆解9种常见的头痛证型，既讲明白原因，又说清楚怎么调：

1. 风寒头痛（受凉后特别容易犯）

- 典型症状：头痛的时候感觉头紧绷绷的，像被冷风“吹得发僵”，有时候连着头颈、后背一起酸；明显怕冷、不出汗，可能还会鼻塞、流清鼻涕；舌头表面盖着一层薄白苔，搭脉时能摸到脉跳得又浮又紧。

- 核心病机：就是风寒邪气钻进了头部的经络，把气血给“堵”住了——中医常说“不通则痛”，而且寒邪会让经络收缩，紧绷感就更明显了。

- 治疗原则：把头部的风寒散出去，再打通经络止痛。

- 常用方药：川芎茶调散。方里的“川芎”堪称“治头痛的专药”，能精准打通头部气血；“白芷、防风”专门清头部的风寒；还加了点茶叶，既能清头目，又能防止散寒的药太燥，喝的时候常用温茶送服，吹了冷风后头痛喝这个特别对症。

- 对应中成药：川芎茶调颗粒/丸。适合受凉后头痛、怕风怕冷、流清涕的情况，直接用温热水送服即可，注意风热头痛（比如伴喉咙痛、黄涕）别用。

2. 风热头痛（上火、感冒发热时常见）

- 典型症状：头痛来得猛，还带着灼热感，像头里面“烧得疼”；怕热、爱出汗，可能还会喉咙痛、流黄鼻涕、觉得口干；舌头偏红、舌苔薄黄，脉跳得比平时快。

- 核心病机：是风热邪气往头上攻，热邪会让气血跑得更快，经络被“胀得疼”，就像身体上火时，“头也跟着热胀”似的。

- 治疗原则：把头部的风热散掉，再清掉火气止痛。

- 常用方药：芎芷石膏汤。川芎、白芷负责止痛，“石膏”是清热的关键，能快速把头部的热降下来；再配点菊花、蔓荆子清头目，像流感期间伴着发热的头痛，用这个就很合适。

- 对应中成药：芎菊上清丸/颗粒。能疏风清热、散头风，适合头痛伴喉咙痛、口干、黄涕的“上火型头痛”，如果发热明显，还可以搭配清热解毒类的药（如银翘解毒片）。

3. 风湿头痛（潮湿天、淋了雨容易犯）

- 典型症状：头痛时像被“湿毛巾裹住”，昏昏沉沉不清爽；身体也觉得沉、没力气，可能还会胸闷、吐白痰；舌头看起来胖乎乎的，舌苔白腻得像一层薄油，脉跳得偏缓。

- 核心病机：是潮湿邪气（中医叫“湿邪”）跟风邪一起困住了头部，湿邪重就像“头被泡在潮气里”，气血走不动，所以又沉又痛。

- 治疗原则：把风湿邪驱散，再化掉湿气止痛。

- 常用方药：羌活胜湿汤。“羌活、独活”能把全身的风湿邪赶出去，“藁本”专门通头部的湿邪，相当于“给头部除湿”，湿气散了，头痛自然就清爽了。

- 对应中成药：九味羌活丸/颗粒。能疏风解表、散寒除湿，适合潮湿天或淋雨后勤发的头痛，尤其伴身体发沉、怕冷的情况，注意如果是湿热（比如舌苔黄腻、口苦）就不适用。

4. 肝阳上亢头痛（高血压、脾气急的人容易犯）

- 典型症状：头痛时偏胀，还常跟着头晕，感觉头重脚轻；平时容易急躁、爱发火，晚上可能睡不着、多梦；有的还会脸红、口苦；舌头红、舌苔少或发黄，搭脉时像按在琴弦上，又直又紧。

- 核心病机：是肝火旺、肝气一个劲往头上冲（中医叫“肝阳上亢”），就像“一股气顶着头”，所以会胀痛，血压波动时这种头痛特别常见。

- 治疗原则：把往上冲的肝气压下去，再平息肝火止痛。

- 常用方药：天麻钩藤饮。“天麻、钩藤”能“拉住”往上冲的肝气，平息肝风；“石决明、杜仲”既能平肝，又能补肝肾，适合头痛伴着头晕、脾气急的人，尤其是高血压患者的头痛，不过得在医生指导下调整。

- 对应中成药：天麻钩藤颗粒。适合高血压伴头痛、头晕、脾气急的情况，能平肝息风、清热安神，注意要按说明书或医嘱吃，别和降压西药随便叠加（需咨询医生）。

5. 痰浊头痛（痰多、体型偏胖的人容易犯）

- 典型症状：头痛时昏沉，像有东西“压着”，严重了还会恶心、想吐痰；平时痰多、胸口发闷，吃东西也没胃口；舌头胖、舌苔白腻，搭脉时像珠子滚过手指，滑滑的。

- 核心病机：是体内痰湿太多，堵在了头部经络，就像“痰把头部的气血糊住了”，不通就会痛。

- 治疗原则：把痰湿化掉，再顺气止痛。

- 常用方药：半夏白术天麻汤。“半夏”能化痰、止恶心，“白术”能祛湿，“天麻”专门治头痛头晕，三者配合着把体内的痰和湿清掉，头部不“堵”了，头痛就缓解了。

- 对应中成药：半夏天麻丸。能健脾祛湿、化痰息风，适合痰多、头痛昏沉、吃不下饭的情况，注意如果是阴虚头痛（比如口干、手心热）就别用。

6. 血虚头痛（气血不足的人常见：比如女性经期后、产后，或者长期累的人）

- 典型症状：头痛不是剧烈疼，而是“隐隐作痛”；还会伴着头晕、脸色苍白或发黄，手脚发麻、没力气；女性可能月经量少、颜色淡；舌头淡、舌苔薄白，搭脉时像摸细线，又细又弱。

- 核心病机：是气血不够，没法“滋养头部”——就像庄稼缺水缺肥会蔫，头部经络没了营养，所以会隐隐作痛。

- 治疗原则：补气血，再滋养头部止痛。

- 常用方药：八珍汤（或者加味四物汤）。八珍汤是“补气血的基础方”，里面有当归、熟地、白芍这些补血的药，再加点川芎止痛，气血补上来了，头部得到滋养，头痛自然就轻了。

- 对应中成药：八珍丸/颗粒（气血双补）、当归补血口服液（适合血虚为主，伴乏力、面色白）。如果头痛明显，可在补气血的同时，搭配少量养血止痛的药（如养血安神片），注意感冒期间别吃补药。

7. 肾虚头痛（老年人、长期熬夜耗着的人常见）

- 典型症状：头痛时偏“空痛”，感觉头里空空的，还会伴着头晕、耳鸣；平时腰和膝盖没力气，晚上可能起夜多或睡不着；如果是肾阴虚，还会怕热、盗汗；肾阳虚的话就怕冷、手脚凉；舌头淡或红，搭脉时得摸得深一点才能感觉到，还又细又弱。

- 核心病机：肾是“先天之本”，肾气不足的话，头部就得不到滋养，就像“根部缺水，枝叶蔫了”，所以会空痛。

- 治疗原则：肾阴虚就补阴，肾阳虚就温肾，再配合止痛。

- 常用方药：肾阴虚用大补元煎，里面有熟地、枸杞这些补肾阴的药；肾阳虚的话，可能会加少量肉桂、附子（但得中医生严格辨证，避免上火），从肾脏这个“根源”补起，头部滋养够了，空痛就缓解了。

- 对应中成药：肾阴虚选六味地黄丸/杞菊地黄丸（杞菊款更适合伴头晕耳鸣的头痛）；肾阳虚选桂附地黄丸（适合怕冷、腰膝冷痛的头痛）。注意别搞反——阴虚吃了温阳药会上火，阳虚吃了滋阴药会加重怕冷。

8. 气虚头痛（长期劳累、体质弱、做完手术的人常见）

- 典型症状：头痛是“隐隐作痛或绵绵的疼”，最明显的特点是一累就加重——比如干活、想事儿久了，头就更疼；还会伴着全身没力气、说话气短，稍微动动就出汗、精神差；脸色偏白；舌头淡、舌苔薄白，搭脉时摸起来没力气，按下去更弱。

- 核心病机：气虚了就“没动力”——气血得靠“气”推着才能滋养头部，气虚的话气血跑不动，头部得不到足够滋养，就像“机器缺了动力，零件得不到润滑”，尤其劳累后气更耗，头痛自然会加重。

- 治疗原则：补益气力、把清气往上提（中医叫“升清”），再滋养头部止痛。

- 常用方药：补中益气汤。方里的“黄芪、党参”是“补气主力”，能快速补全身的气；“升麻、柴胡”专门把清气往上提，送到头部；再加当归补血、川芎止痛，特别适合“累出来的头痛”，比如长期加班、产后虚弱引发的头痛。

- 对应中成药：补中益气丸/颗粒。适合劳累后头痛、气短乏力、爱出汗的情况，最好在饭前吃，吸收更好，注意感冒发热时别吃，以免“把病气关在里面”。

9. 瘀血头痛（头痛好久不好、有过外伤、月经有血块的人常见）

- 典型症状：头痛是“固定地方刺痛”——比如左边太阳穴或头顶固定一个点疼，像针扎一样，而且晚上疼得更重；头痛时间长，常常超过1个月，可能之前头被撞过；女性月经可能有血块、会痛经；舌头边缘或中间有深色的瘀点、瘀斑，搭脉时像水流不畅，摸起来不顺畅。

- 核心病机：是头部经络里有瘀血堵着，气血完全不通——中医说“瘀血不去，新血不生”，堵塞的地方气血过不来，就会“刺痛”，到了晚上气血运行慢，堵塞更明显，所以疼得更厉害。

- 治疗原则：把瘀血化掉，再打通经络止痛。

- 常用方药：通窍活血汤。方里的“桃仁、红花”是“活血主力”，能化掉深层的瘀血；“川芎、赤芍”通络止痛，专门针对头部瘀血；还会加少量麝香（或人工麝香）通头部的窍道，让活血药能直达病灶，适合“老头痛”“外伤后头痛”，不过要注意：如果有出血倾向（比如牙龈老出血、月经量多），得中医生辨证后慎用。

- 对应中成药：血府逐瘀丸/胶囊（适合全身有瘀血表现，如胸痛、月经血块多）、通窍活血颗粒（更针对头部瘀血，如外伤后头痛、固定刺痛）。注意这类药有活血作用，孕妇绝对不能用，有出血倾向的人要咨询医生。

关键总结

说到底，中医治头痛的关键就是“对证”——比如受凉头痛要散寒，累出来的头痛要补气，固定刺痛要活血，用药方向完全不一样。而且中成药虽方便，但也得“对证选”，比如同样是头痛，风寒用川芎茶调颗粒，风热用芎菊上清丸，用反了不仅没用，还可能加重症状。所以要是长期受头痛困扰，建议先找专业中医师辨证，再根据证型选方药或中成药，别自己随便买着吃，这样才能真正解决问题。

本内容仅供健康科普参考，每个人体质不一样，具体用药请遵医嘱！