陈大夫，产后20天，还有恶露，并且有臭味，正常吗？

产妇生过孩子以后，随子宫蜕膜特别是胎盘附着物处蜕膜的脱落，含有血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出称为恶露。

正常的恶露有些血腥味，但是不臭。有臭味表示着异常情况，提示可能有产褥期的感染，需要及时就诊，通过妇科检查、阴道分泌物检测、B超检查等，可以做出相应的诊断和处理。这种分泌物异味最常见的是阴道炎，尤其是细菌性阴道病，通过化验白带检查可以确诊。白带异味也见于其它一些情况，比如宫腔内感染、宫腔内残留胎盘和胎膜组织继发感染也会引起白带臭味，也要排除阴道纱布残留等等一些特殊情况。

恶露从一开始的红色到粉红色，最后成白色。产后出现恶露是正常的生理现象，一般会在三周左右排除干净。

恶露需要多久能完全的排除干净，是因人而异的，一部分的产妇可以在30天左右就没有，有的需要42天，甚至60天左右。一般来说恶露不净，只要量不多没有特殊的异味或臭味，就不是什么病理性的状态，没有什么大问题，但还是需要到医院去看看。

如果产后恶露不净或者有异味，尤其是在产后42天，仍然有红色恶露伴臭味的情况，就需要高度重视，要排除是否有胎盘残留，或者是妊娠滋养细胞肿瘤。这种情况下需要去医院查一个超声，抽血化验一下HCG，如果超声是阴性的，血的HCG也是阴性的，就只是一个生理性的恶露不净，可以适当活动增强体质，继续观察。