李先生今年45岁，是一家科技公司的项目经理。平时工作压力大，应酬多，爱吃海鲜喝啤酒。去年深夜，他突然被大脚趾的剧烈疼痛惊醒，关节红肿发热，疼得连被子轻轻一碰都如刀割。急诊医生告诉他：“这是痛风急性发作。”

痛风，过去被称为“帝王病”，如今已成为困扰现代人的常见代谢性疾病。它由体内尿酸水平过高、形成尿酸盐结晶沉积在关节引发，急性发作时疼痛剧烈，堪称“生命第一痛”。

痛风

治疗痛风，关键在于科学用药。不仅要在急性期迅速缓解疼痛，更要在缓解期持续控制尿酸水平。今天，就为大家揭秘临床常用的四类痛风治疗药物，帮助大家科学应对。

一、急性期止痛：非甾体抗炎药和秋水仙碱

痛风急性发作时，当务之急是快速抗炎、缓解疼痛。

1. 非甾体抗炎药（NSAIDs）

这是痛风急性期最常用的一线药物，包括布洛芬、双氯芬酸、塞来昔布等。它们通过抑制体内的环氧化酶（COX），减少前列腺素的生成，从而有效缓解疼痛和消除炎症。

医生提醒：这类药物对胃肠道有一定刺激，可能引起胃部不适甚至出血。建议饭后服用，以减轻刺激。有胃溃疡或肾脏问题的患者需谨慎使用，应在医生指导下选择对胃肠道影响较小的药物，如塞来昔布。

2. 秋水仙碱

秋水仙碱片

秋水仙碱是治疗痛风急性发作的特效药，特别适用于非甾体抗炎药效果不佳或有禁忌的患者。它通过抑制白细胞的活动，减少尿酸结晶引发的炎症反应。

需要注意的是，秋水仙碱的治疗窗较窄，过量使用容易中毒。传统大剂量用法已被摒弃，现在更提倡小剂量疗法：发作初期立即服用1.0mg，1小时后再服0.5mg。这样既能保证疗效，又大大降低了腹泻、呕吐等副作用的发生率。

二、缓解期降尿酸：抑制生成与促进排泄

急性症状缓解后，治疗重点转向长期控制尿酸水平，预防复发。这需要采用降尿酸药物，目标是将血尿酸稳定控制在360μmol/L以下（有痛风石者需低于300μmol/L）。

1. 别嘌醇

别嘌醇片

别嘌醇是一种经典的黄嘌呤氧化酶抑制剂，通过抑制尿酸的合成来降低血尿酸水平。它是国内最常用的降尿酸药物之一，疗效确切且价格经济。

使用别嘌醇前，强烈建议进行HLA-B*5801基因检测。因为携带该基因的人群使用别嘌醇，发生严重皮肤过敏反应的风险显著增高，甚至可能危及生命。从小剂量开始（如100mg/日），逐渐加量，可提高耐受性和安全性。

2. 非布司他

非布司他片

同为黄嘌呤氧化酶抑制剂，非布司他的降尿酸效果更强，且不受食物影响，服用更方便。对于别嘌醇过敏或效果不佳的患者，非布司他是很好的替代选择。

但需要关注其心血管安全性。长期大剂量使用可能增加心脏相关事件的风险，有心血管疾病史的患者需慎重评估，并定期监测。

3. 苯溴马隆

苯溴马隆片

与前两种药物不同，苯溴马隆通过抑制肾小管对尿酸的重吸收，促进尿酸从尿液排出来降低尿酸水平。特别适用于尿酸排泄不良型痛风患者。

使用苯溴马隆时，务必保证每日饮水量在2000ml以上，以稀释尿液，防止尿液中尿酸浓度过高形成尿路结石。定期检测尿常规和肾功能也很必要。严重肾功能不全或已有尿路结石的患者应避免使用。

科学用药，结合生活管理是关键

痛风用药是门大学问，急性期和缓解期用药完全不同，切忌混淆。急性发作时单独服用降尿酸药，可能导致血尿酸水平剧烈波动，反而加重或延长症状。

药物治疗必须配合生活方式干预。限制高嘌呤食物（动物内脏、海鲜、浓肉汤）摄入，戒酒（尤其是啤酒和白酒），多喝水，控制体重，这样才能真正控制好痛风。

痛风是慢性病，需要长期管理。患者务必在专业医生指导下用药，定期监测血尿酸和肝肾功能，切勿自行调整剂量或听信偏方。只有医患共同努力，才能让痛风少发作甚至不发作，享受高质量生活。

（注：本文所述药物信息仅供参考，具体用药请遵医嘱）

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