诊断性刮宫（简称诊刮）是妇科常用的一种有创性检查手段，通过刮取子宫内膜或宫颈组织，进行病理检查，以明确病变性质、辅助临床诊断。以下是关于它的详细解析：

一、核心目的明确病理诊断：判断子宫内膜或宫颈是否存在病变（如增生、息肉、炎症、癌前病变或癌变等）。排查病因：用于解释异常子宫出血、绝经后出血、不孕等症状的原因。区分病变部位：通过 “分段诊刮” 区分病变来自宫颈管还是宫腔，尤其适用于怀疑恶性肿瘤（如宫颈癌、子宫内膜癌）的情况。二、操作方式

根据检查目标不同，分为两类：

普通诊刮操作范围：仅刮取宫腔内子宫内膜组织。适用场景：单纯排查子宫内膜病变（如月经失调、内膜增厚）。时机：通常在月经前 1~2 天或月经来潮 6 小时内进行（此时内膜处于分泌期，便于观察排卵功能）。

分段诊刮操作范围：分两步刮取组织：① 先刮取宫颈管组织（不进入宫腔，避免污染样本）；② 再刮取宫腔内子宫内膜组织。适用场景：怀疑病变累及宫颈管（如宫颈癌扩散、内膜癌转移），需明确病变部位。

三、适用情况（哪些人需要做？）异常子宫出血：月经周期紊乱、经量过多、淋漓不净或非经期出血。绝经后出血：排除子宫内膜癌、宫颈癌等恶性疾病。不孕症或反复流产：通过内膜病理判断是否存在炎症、分泌异常（如黄体功能不足）等影响怀孕的因素。影像学异常：B 超、MRI 等提示内膜增厚、回声不均或宫腔占位（如息肉）。可疑恶性肿瘤：如接触性出血、异常排液，需通过病理确诊。四、术前与术后注意事项术前准备避开炎症期：急性阴道炎、盆腔炎患者需先治疗，控制炎症后再操作。完善检查：血常规、凝血功能、传染病筛查（如乙肝、梅毒）、妇科检查等。麻醉选择：普通诊刮可局麻或不麻醉；无痛诊刮需全身麻醉，需空腹 6~8 小时。术后护理出血观察：术后可能有少量阴道出血（持续 3~7 天），若出血量超过月经量、伴剧烈腹痛或发热，需立即就医。预防感染：术后 2 周内避免盆浴、游泳及性生活，遵医嘱服用抗生素（如头孢类）。休息与饮食：建议休息 1~2 周，避免重体力劳动；饮食清淡，避免辛辣刺激。病理结果：组织标本需送病理检查，通常 3~5 天出结果，以指导后续治疗（如药物调理、手术等）。五、风险与并发症感染：操作可能引发盆腔炎症，严格消毒和术后抗炎可降低风险。子宫穿孔：罕见但严重，多因子宫过度屈曲或操作粗暴导致，需由经验丰富的医生执行。宫腔粘连：多次刮宫可能损伤内膜基底层，导致宫腔粘连（表现为月经量减少、闭经），需谨慎操作。疼痛或不适：部分患者可能感到下腹胀痛，通常可耐受。六、与治疗性刮宫的区别

类型

目的

操作特点

常见场景

诊断性刮宫

获取组织明确诊断

刮取组织量少，侧重病理检查

排查内膜癌、月经失调原因

治疗性刮宫

清除宫腔内容物（治疗目的）

刮取更彻底，侧重治疗

人工流产、清除胎盘残留等

总结

诊断性刮宫是妇科重要的诊断手段，虽为有创操作，但能为疾病确诊提供关键依据。若医生建议进行此项检查，需配合完善术前评估，选择正规医院由专业医生操作，术后密切观察身体反应。病理结果是制定后续治疗方案的核心依据（如药物治疗、手术或随访观察），无需过度焦虑，但需重视检查的必要性。