孩子发烧咳嗽，白细胞升高就一定是细菌感染吗？别急着换更高级的抗生素！这篇文章告诉你，有些时候，白细胞升高背后可能藏着其他原因，用药需谨慎！

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各位宝爸宝妈们，大家好！作为一名儿科医生，经常在门诊遇到家长们拿着孩子的血常规报告，忧心忡忡地问：“医生，我家孩子白细胞这么高，是不是细菌感染了？要不要换更厉害的抗生素？”

今天，就和大家聊聊这个话题：孩子白细胞升高，真的就要立刻换抗生素吗？

前几天，接诊了一个6岁的男孩，咳嗽7天，发热3天。之前在诊所吃了头孢和止咳药，初诊血常规显示白细胞13.65x 10^9/L。

查了肺炎支原体是阳性，胸片提示支气管肺炎，就考虑是肺炎支原体肺炎，用了阿奇霉素静滴。

第二天，听诊有点喘，就加了甲强龙。输了5天，复查血常规，白细胞蹭蹭往上涨，到了19.65x 10^9/L！

这可把家长吓坏了，医生也建议停阿奇霉素，换成头孢类。家长不放心，又来找我。

当时孩子状态还不错，精神挺好，偶尔咳嗽，没有痰和喘息，也不发烧，查体也没什么大问题。

结合用药史，考虑白细胞升高可能是甲强龙搞的鬼！

要知道，糖皮质激素（比如甲强龙）会刺激骨髓释放白细胞，导致白细胞升高。但这种情况通常停药后会恢复。

既然孩子病情明显好转，我就建议暂停输液，换成口服药，3天后复查血常规和胸片，结果一切正常！

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所以，白细胞升高，真的不一定是细菌感染！

导致白细胞升高的原因有很多，我们得具体情况具体分析：

一、生理性因素

应激反应： 剧烈运动、哭闹、情绪激动、冷热刺激等，都会让白细胞暂时升高。其他： 新生儿期、孕晚期，白细胞也可能轻度升高。

二、病理性因素

感染： 细菌、病毒、真菌、寄生虫感染都可能引起白细胞升高。炎症或组织损伤： 烧伤、创伤、手术、心梗、胰腺炎等。非感染性炎症疾病： 风湿性关节炎、血管炎、痛风等。其他： 恶性肿瘤、代谢紊乱、遗传因素等。

除了以上原因，有些药物也会导致白细胞升高！

常见的“升白”药物

糖皮质激素： 比如强的松、地塞米松等。β2受体激动剂： 比如沙丁胺醇、特布他林，常用于平喘。锂盐： 用于治疗精神疾病。肾上腺素粒细胞集落刺激因子（G-CSF）： 常用于化疗后升白细胞。抗癫痫药物： 比如卡马西平、苯妥英钠。某些抗生素： 过敏反应可能导致嗜酸性粒细胞增多。

重要提醒

看到孩子白细胞升高，家长们先别慌！

一定要结合孩子的临床表现、检查结果和用药史，综合判断。

不要一看到白细胞高就盲目换更高级的抗生素！

滥用抗生素不仅对病情没有帮助，反而可能导致耐药菌产生，给以后的治疗带来麻烦。

如果孩子精神状态好，病情在好转，可以考虑暂停用药观察，或者换用其他治疗方法。

如果实在不放心，可以咨询专业的儿科医生，在医生的指导下进行治疗。

希望今天的分享能帮到大家！记住，科学育儿，理性用药，才能更好地守护孩子的健康！

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