对于每一位即将迎接新生命的准妈妈来说，顺产过程中可能面临的“侧切”与“自然撕裂”问题，无疑是心头的一大疑惑与担忧。

有人说侧切是保护，有人却说它是“一刀切”的医疗干预；有人认为自然撕裂更符合生理规律，有人却担心撕裂不可控会伤得更重。真相到底是什么？

为什么会发生会阴撕裂？

要理解侧切与撕裂的区别，我们首先需要了解分娩过程中会阴的变化。在分娩时，女性的生殖器官会扩张到原来的数十倍，让新生儿顺利通过。

随着宫缩的加强，外阴部、宫颈及产道逐渐变得柔软且富有弹性，为新生命的到来铺平道路。当胎头接近阴道口时，如果产妇的产道和会阴具有良好的弹性，那么轻微的自然撕裂或许在所难免，但通常仅为Ⅰ度、Ⅱ度，对盆底肌肉的损伤较小，缝合需求低，愈合过程也相对顺利。这种情况下，无需侧切，身体也能自然恢复。

但当产妇的产道弹性不足，胎头过大，或是分娩速度过快，导致产道无法充分扩张时，及时的会阴侧切术就能发挥重要作用——整齐清洁的切口使缝合更容易，恢复更可预测，同时能加速胎儿娩出，对母婴都有益处。

侧切和自然撕裂，究竟有什么不同？

1、伤口形态不同

侧切是医生有计划的切口，方向、长度和深度都经过精确计算，伤口整齐、清洁，呈直线型。而自然撕裂则是不受控制的损伤，伤口往往不规则，可能是多处撕裂，也可能是深浅不一的裂伤。

2、恢复过程不同

整齐的侧切伤口缝合相对简单，对合良好，通常愈合更快且更可预测。而不规则的撕裂伤口缝合难度大，愈合时间可能更长，感染风险也相对较高。

3、损伤程度不同

适时的侧切可以避免更严重的撕裂，尤其是Ⅲ度、Ⅳ度延伸到肛门括约肌的撕裂。而Ⅰ度、Ⅱ度的自然撕裂通常比侧切损伤更小，因为它是沿组织自然薄弱处裂开，而非切割肌肉。

4、疼痛感不同

许多经历过分娩的女性反映，自然撕裂的疼痛感通常比侧切轻，因为它是组织在极度拉伸下自然发生的，而非利器切割。但严重的撕裂，疼痛程度会显著增加。

顺产就一定要侧切吗？

这可能是准妈妈最关心的问题，事实上，有经验的产科医生会在胎头接近阴道口时，快速评估胎儿大小和会阴条件，判断发生严重撕裂的可能性，再决定是否侧切。

侧切并非顺产的“标配”，但在以下情况下，它确实能成为保护母婴安全的重要手段：

1、会阴弹性差、阴道口狭小或会阴部有炎症、水肿等情况，估计胎儿娩出时难免会发生会阴部严重的撕裂。

2、胎儿较大，胎头位置不正，再加上产力不强，胎头被阻于会阴。

3、35岁以上的高龄产妇，或者合并有心脏病、妊娠高血压综合征等高危妊娠时，为了减少产妇的体力消耗，缩短产程，减少分娩对母婴的威胁，当胎头下降到会阴部时，就要做会阴切开术了。

4、子宫口已开全，胎头较低，但是胎儿有明显的缺氧现象，胎儿的心率发生异常变化，或心跳节律不匀，并且羊水混浊或混有胎便。

5、第二产程延长，需要借助产钳助产时。

如何避免侧切和严重撕裂？

虽然无法完全保证避免侧切或撕裂，但以下措施确实能显著降低风险，同时对顺利分娩和产后康复也大有裨益：

1、重视孕前妇科检查

许多女性在患有炎症的情况下怀孕，这会影响分娩过程。孕前进行宫颈和阴道疾病检查，并合理安排怀孕计划至关重要。孕期配合医生进行必要的妇科检查也能及时发现并处理问题，降低阴道口撕裂风险。

2、合理饮食，避免胎儿过大

孕期控制饮食，保持均衡营养，避免胎儿过大。胎儿体重增长应在适当范围内，这需要准妈妈通过科学合理的饮食来实现。

3、坚持凯格尔运动训练

凯格尔运动能通过强化盆底耻骨尾骨肌的肌肉张力，增强肌肉力量，有助于分娩。建议在医生指导下，结合个人情况进行规律训练。

4、会阴按摩

目前不少医院都设有助产士门诊，能为孕妈提供专业的按摩指导，安全性和有效性更有保障。建议每周进行 1-2 次即可，无需过于频繁。通过轻柔按摩，可增强会阴部位肌肉和皮肤的弹性与柔韧性，减少分娩时因组织过度牵拉导致的撕裂概率。若存在前置胎盘、阴道炎症或有出血情况，需提前咨询医生，不可自行按摩。

5、分娩时学会正确用力

开宫口的第一产程阶段要避免过度呼喊，注意保存体力，确保在第二产程时有足够力气。建议参加产前课程，了解分娩过程，学习正确的呼吸和用力技巧。

侧切或撕裂后，如何护理伤口？

无论经历了侧切还是撕裂，产后伤口护理都至关重要：

1、大多数伤口会在几周内愈合，要遵循医生的建议，多注意休息。侧切以后不要做大幅度动作，避免伤口裂开。

2、保持伤口清洁干燥，适当使用冷敷缓解肿痛。卫生巾和产妇垫一定要及时更换，尽量保持会阴部干爽透气。

3、注意饮食，避免进食刺激性食物，建议摄入充足的水果蔬菜和纤维素，防止便秘对伤口造成不良影响。

4、会阴侧切伤口通常在产后3至4天内会大致愈合，而缝线（多为无需拆除的美容线）则在产后大约1个月内基本被身体吸收。然而，如果产妇感到强烈不适或疼痛严重到影响日常生活，建议立即就医。在必要的情况下，医生会考虑进行拆线处理以减轻不适。

总而言之，不管是撕裂还是侧切，都是分娩时的“小插曲”，只要护理得当，基本不会留下后遗症。分娩的核心是母婴安全，当医生建议侧切时，说明情况需要通过这种方式保护你和宝宝，别因为恐惧而拒绝；如果只是轻微撕裂，也别担心，身体会慢慢恢复。

愿每个准妈妈都能坦然面对分娩，顺利迎接宝宝的到来~

【参考资料】：

1、https://mp.weixin.qq.com/s/4aohP7UOrbEoK8dstc_OoA