咳嗽变异性哮喘以“反复干咳”为核心表现，夜间、清晨或运动后咳嗽加重，若控制不佳可能发展为典型哮喘。其发病与气道慢性炎症、气道高反应相关，临床中，孟鲁司特钠、沙美特罗替卡松吸入粉雾剂、妥洛特罗贴剂、苏黄止咳胶囊、黄芪颗粒这5种药物，因作用机制不同（抗炎、舒张气道、止咳等），成为缓解症状、延缓进展的常用选择。但需明确，需根据病情轻重、患者年龄（如成人或儿童）选择用药，不可盲目自行使用。今天就来说说这5种药的适用情况、用法及注意事项。

一、5种药物，各有“控喘专长”，对症用对是核心

这5种药如同“气道的守护者”，针对咳嗽变异性哮喘的不同病理环节发力，核心是“抗炎+缓解气道痉挛+止咳”：

- 孟鲁司特钠（白三烯受体拮抗剂，适合轻中度患者，尤其儿童）

通过阻断白三烯（诱发气道炎症的关键介质）与受体结合，减轻气道炎症、缓解气道痉挛，适合：

- 轻中度咳嗽变异性哮喘（咳嗽频繁，无明显呼吸困难）；

- 儿童患者（吞咽方便，有咀嚼片、颗粒剂等剂型）；

- 合并过敏性鼻炎的患者（可同时改善鼻痒、打喷嚏）。

注意：每日1次，成人每次10mg，儿童（2-5岁）每次4mg、（6-14岁）每次5mg，睡前服用（夜间咳嗽更易发作）；不良反应少，偶见腹痛、头痛，通常可耐受；不建议单独用于重度患者（需联合其他抗炎药）。

- 沙美特罗替卡松吸入粉雾剂（联合制剂，适合中重度患者，长期控制）

含长效β₂受体激动剂（沙美特罗，舒张气道）和吸入性糖皮质激素（氟替卡松，强效抗炎），两者协同作用，适合：

- 中重度咳嗽变异性哮喘（咳嗽伴轻微喘息，运动后症状加重）；

- 单用抗炎药效果不佳，需联合舒张气道的患者；

- 预防病情进展为典型哮喘（长期规范使用可降低气道高反应）。

注意：每日2次，每次1吸（成人常用规格50μg/250μg），吸入后需用清水漱口（减少口腔念珠菌感染风险）；需正确掌握吸入装置用法（如准纳器），否则影响药效；不用于急性发作期（需用短效急救药）。

- 妥洛特罗贴剂（外用β₂受体激动剂，适合儿童或无法吸入的患者）

经皮肤吸收，持续舒张气道平滑肌，24小时长效起效，适合：

- 儿童患者（避免口服药吞咽困难、吸入药配合度差）；

- 无法使用口服或吸入制剂的成人（如严重鼻塞、吞咽障碍）；

- 夜间咳嗽明显者（睡前贴敷，血药浓度高峰与夜间咳嗽发作时段吻合）。

注意：每日1次，睡前贴于胸部、背部或上臂外侧皮肤（避开破损处），成人每次2mg，儿童（6-12岁）每次1mg、（3-5岁）每次0.5mg；偶见皮肤瘙痒、发红，贴敷部位需轮换（防皮肤刺激）；不用于急性咳嗽加重（起效较慢，无法快速缓解症状）。

- 苏黄止咳胶囊（中成药，适合风邪犯肺型咳嗽，辅助止咳）

依据“风咳”理论组方（含麻黄、紫苏子等），能疏风宣肺、止咳利咽，适合：

- 咳嗽变异性哮喘属风邪犯肺证（干咳无痰、咽痒，遇风或刺激性气体咳嗽加重）；

- 需辅助缓解干咳症状，减少咳嗽频率的患者；

- 对西药耐受性差，希望联合中成药的患者。

注意：每日3次，每次3粒（胶囊剂），温水送服；服药期间忌辛辣、生冷食物（防刺激气道）；孕妇禁用，高血压患者慎用（含麻黄，可能轻微升高血压）；不可替代西药抗炎治疗（仅为对症止咳）。

- 黄芪颗粒（中成药，适合免疫力低下患者，辅助抗炎）

含黄芪多糖、黄酮等成分，通过抑制炎症信号通路（如NF-κB）、调节免疫平衡，减轻气道炎症，适合：

- 咳嗽变异性哮喘合并免疫力低下（易感冒，感冒后咳嗽加重）；

- 长期患病导致体质虚弱，需辅助改善免疫功能的患者；

- 轻中度患者联合用药（增强抗炎效果，减少复发）。

注意：每日2次，每次15g（颗粒剂，开水冲服）；不良反应少，偶见腹胀，可饭后服用；不单独用于急性发作期（抗炎作用温和，起效较慢）；对黄芪过敏者禁用。

二、用对了有这些信号，说明病情在控制

在遵医嘱用药、配合生活防护的基础上，出现这些变化可能是药物起效：

1. 咳嗽减轻：咳嗽频率降低（如从夜间咳醒变为偶尔咳嗽），遇冷空气、运动后不再诱发剧烈咳嗽，咽痒症状缓解。

2. 气道反应稳定：吸入刺激性气体（如油烟、粉尘）后，咳嗽持续时间缩短（从10分钟减至2-3分钟），无明显胸闷、喘息。

3. 整体状态改善：睡眠质量提高（夜间不被咳嗽干扰），运动耐力增强（如爬楼梯不再诱发咳嗽），感冒后咳嗽恢复更快（不超过1周）。

如果用药2-4周后，咳嗽无缓解，或出现咳嗽加重、喘息明显、呼吸困难，需及时复诊——可能是病情进展，需调整用药方案（如增加吸入激素剂量，或联合急救药）。

三、用着不舒服？这样处理

- 轻微不适（如口腔不适、皮肤痒）：沙美特罗替卡松吸入后若出现口腔干燥、轻微念珠菌感染，需加强漱口（每次吸入后漱口3次，吐掉漱口水）；妥洛特罗贴剂引起的皮肤轻微瘙痒，可更换贴敷部位，贴前清洁皮肤（避免油脂影响吸收）。

- 明显不适（如头痛、腹胀）：孟鲁司特钠引起的头痛，若影响生活，可在医生指导下更换为其他白三烯受体拮抗剂；黄芪颗粒引起的腹胀，可减少剂量或搭配陈皮泡水（理气健脾）。

四、多久能见效？能长期用吗？

- 起效时间：

- 快速缓解：妥洛特罗贴剂、孟鲁司特钠1-3天可见咳嗽减轻；

- 抗炎控症：沙美特罗替卡松吸入粉雾剂需2-4周（抗炎需时间），苏黄止咳胶囊、黄芪颗粒需1-2周。

- 疗程建议：

- 轻中度患者（孟鲁司特钠、苏黄止咳胶囊）：症状控制后可逐渐减量，总疗程3-6个月；

- 中重度患者（沙美特罗替卡松）：需长期规范使用（至少6-12个月），每3个月复诊评估，根据病情调整剂量（避免自行停药，防反跳性咳嗽）；

- 辅助用药（黄芪颗粒）：可连续使用2-3个月，症状稳定后改为间断使用（如每周用3-4天）。

五、这些情况要注意，千万别乱试

- 核心原则：急性发作期（咳嗽伴明显喘息、呼吸困难）需用短效急救药（如沙丁胺醇气雾剂），不可用长效药（如沙美特罗）替代；儿童用药需严格按年龄调整剂量（如妥洛特罗贴剂儿童剂量减半），不可按成人剂量服用。

- 特殊人群：孕妇慎用孟鲁司特钠、妥洛特罗贴剂（需医生评估风险）；哺乳期女性使用吸入性药物时，吸入后需彻底漱口（减少药物进入乳汁）；有高血压、心脏病的患者，慎用含麻黄的药物（如苏黄止咳胶囊）。

- 避免错误搭配：不同时使用两种β₂受体激动剂（如妥洛特罗贴剂+沙美特罗），防过度舒张气道导致心悸；苏黄止咳胶囊不与其他含麻黄的中成药（如麻杏石甘丸）联用，防血压升高。

六、做好3件事，辅助增强控喘效果

1. 避免诱因：明确并避开过敏原（如尘螨、花粉、宠物毛发），定期清洁卧室（用除螨仪）；避免接触刺激性气体（油烟、香水、冷空气），外出时戴口罩（尤其秋冬季节）。

2. 生活习惯调整：规律作息，避免熬夜（熬夜会降低免疫力，加重气道炎症）；适度运动（选择温和的运动，如散步、瑜伽，避免剧烈运动诱发咳嗽）；戒烟限酒（烟酒均会刺激气道，加重高反应）。

3. 呼吸道护理：每日用温水漱口（保持咽喉湿润，减少刺激）；感冒后及时治疗（避免感冒诱发咳嗽加重）；可练习腹式呼吸（吸气时腹部鼓起，呼气时收缩，增强肺功能）。

这5种药各有侧重——轻中度选孟鲁司特钠，中重度选沙美特罗替卡松，儿童或无法吸入选妥洛特罗贴剂，干咳明显选苏黄止咳胶囊，免疫力差选黄芪颗粒。用之前必须由呼吸科医生评估病情轻重、年龄及合并症，严格遵医嘱用药，才能在缓解咳嗽的同时，延缓病情进展为典型哮喘。#头号创作者激励计划#​