药学科普·阿柳

“稍微走几步路就心慌气短”

“脸色苍白没血色”

“每天睡8小时还是昏昏沉沉”

如果你也有这些症状，可能是贫血找上门了！

贫血不是小问题，它影响着全球约四分之一人口的健康。长期贫血会导致免疫力下降、记忆力减退，甚至加重心脏负担。

但很多人不知道的是，贫血不止一种类型，对症治疗才能事半功倍。

今天就来为大家详解7种常见贫血的诊断与鉴别方法。

简单来说，贫血就是血液中红细胞数量不足或血红蛋白含量过低。

好比一支运输队（红细胞）数量不够，或者每个队员（血红蛋白）运输能力太弱，导致氧气无法顺利送达全身各器官。

1️⃣缺铁性贫血——最常见的“贫民”

· 识别关键：小细胞低色素性贫血（血常规中MCV、MCH降低）

· 独特表现：指甲变薄易裂、嘴角炎、异食癖（想吃泥土、冰块等）

· 易发人群：育龄女性、婴幼儿、素食者

· 诊断金标准：血清铁蛋白降低

2️⃣巨幼细胞性贫血——营养“偏科生”

· 识别关键：大细胞性贫血（MCV升高）

· 独特表现：舌面光滑发红（牛肉舌）、神经系统症状（手脚麻木、走路不稳）

· 病因：缺乏叶酸或维生素B12

· 重要提示：单纯补铁无效，需补充相应维生素

3️⃣再生障碍性贫血——最危险的“贫”

· 识别关键：全血细胞减少（红细胞、白细胞、血小板都降低）

· 严重表现：感染、出血、贫血并存

· 诊断依据：骨髓穿刺显示造血功能衰竭

· 注意：这是重症，需立即就医！

4️⃣溶血性贫血——“短命”的红细胞

· 识别关键：贫血伴黄疸、脾大

· 实验室特征：血清间接胆红素升高、尿胆原增加

· 特殊现象：酱油色尿（提示阵发性睡眠性血红蛋白尿）

5️⃣地中海贫血——“遗传性贫”

· 识别关键：小细胞低色素性贫血但铁蛋白正常

· 地域特点：广东、广西、海南高发

· 诊断关键：血红蛋白电泳异常

· 重要提示：夫妻双方若都是基因携带者，子女可能患重型地贫

6️⃣慢性病性贫血——疾病“附带伤害”

· 识别关键：伴随慢性感染、炎症或肿瘤发生

· 实验室特征：血清铁降低但铁蛋白正常或升高

· 核心特点：治疗原发病后贫血改善

7️⃣肾性贫血——肾脏“罢工”的后果

· 识别关键：血肌酐升高伴贫血

· 关键机制：肾脏产生的促红细胞生成素（EPO）不足

· 治疗特点：补充EPO效果显著

面对化验单不知所措？重点关注这三项：

1️⃣血红蛋白（Hb）：成人男性<120g/L，女性<110g/L可诊断贫血

2️⃣平均红细胞体积（MCV）：

· 降低（<80fl）：提示缺铁性贫血或地中海贫血

· 正常（80-100fl）：可能为急性失血或慢性病性贫血

· 升高（>100fl）：考虑巨幼细胞性贫血

3️⃣网织红细胞：升高提示溶血或出血，降低提示再生障碍

如果怀疑自己贫血，就医前准备好以下信息，能让诊断更高效：

1️⃣贫血症状开始时间及变化情况

2️⃣饮食习惯、月经量、有无黑便

3️⃣家族中是否有贫血患者

4️⃣近期做过的检查报告单

【温馨提示】本文提供科普知识，不能替代专业诊疗意见。如有不适，请及时就医。

贫血虽常见，但背后可能隐藏着重大疾病。学会初步识别贫血类型，既能避免过度焦虑，又能及时抓住重要疾病信号。分享这篇文章，或许能帮助身边被贫血困扰的亲友找到正确方向！

@药学科普·阿柳​