2023年2月1日，武汉科技大学附属洪山中心医院洪山门诊部的代芳护士在校园巡诊途中，发现一名老人突然晕倒。在热心市民协助下，代芳将病人缓缓翻身使其平躺并清除病人口鼻分泌物，防止呼吸不畅。代芳观察到患者意识丧失，有自主呼吸和心律，立即拨打120，并通知门诊医护人员聂永芬医生和陈慧敏医生到现场协助抢救。他们给患者吸氧，并监测血压和血糖，密切观察患者病情变化。5分钟后患者缓缓醒来，病人家属随后也赶到现场，一起将病人送上120急救车转附近医院治疗。将患者送去医院后，代芳等医务人员仍挂念病人安危，第二天一早电话回访家属，得知患者一过性脑缺血发作并髋部骨折，正在住院治疗。

发作的症状与脑梗塞相似发作快、时间短、恢复快

一过性脑缺血发作的症状与脑梗塞相似，但症状不严重，一般不超过24小时就能完全恢复，也不留后遗症，有人把它称为小中风，有发作快、时间短、恢复快等特征。

一般认为与脑内及脑外动脉的粥样硬化密切相关，可能由脑血管痉挛、颈内动脉粥样硬化斑块破裂或血管附壁血栓脱落引起脑动脉阻塞有关。

因栓子很小或易破碎形成更小的碎片向前移至更细的动脉，甚至完全消失，于是脑组织血流得以重新建立，脑缺血的症状很快消失；也可能血压突然下降等血流动力学改变以及颈椎骨质增生压迫血管，病人转头时引起椎-基底动脉高位缺血，发生眩晕等缺血症状，当头颈的位置转正，血流循环又恢复，眩晕症状就消失。

跌倒前没有先兆

椎-基底动脉系统一过性脑缺血，在严重时可以突然意识丧失而猝然跌倒，跌倒前既没有先兆，而且又很快恢复。此时最重要救治措施是摆正病人体位，清理病人口鼻分泌物以防误吸引起的窒息。

病人一般都有自主呼吸和心律（通过触摸颈动脉搏动判断），此时绝不应该行胸外按压等心肺复苏措施或使用AED装置进行除颤，否则对病人有害无益。有条件时还应测血压、血糖，以便及时处理低血压、低血糖等潜在问题。

此外还要特别注意的是，一过性脑缺血发作虽然不遗留后遗症，但它预示着病人后续很可能出现大范围脑梗塞，就如同山路上落石，总是小石头先掉，大石头后掉一样。因此对于一过性脑缺血发作的病人，一定要积极排查脑内或脑外动脉潜在的病变，及时进行介入或外科手术的处理，并采取针对脑梗塞的抗血小板、他汀类降脂药等药物预防措施，以免后续出现大范围脑梗塞，导致患者残疾或死亡。

来源：健康湖北

编辑：叶鑫

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