多发性骨髓瘤是一种罕见的癌症，会影响浆细胞。浆细胞是一种主要存在于骨髓（骨骼内部柔软组织）中的白细胞。浆细胞是免疫系统的重要组成部分。它们产生称为抗体的蛋白质，通过攻击和杀死细菌来帮助身体抵抗感染。在多发性骨髓瘤中，癌性浆细胞会失控生长，并开始在骨髓和身体不同部位聚集。

多发性骨髓瘤的症状

多发性骨髓瘤的症状因人而异，有些人可能根本没有任何症状，尤其是在癌症早期阶段。

这种罕见的浆细胞癌很难诊断，原因如下：症状不明显，容易归因于其他健康状况，或仅仅归因于衰老（大多数患者至少 65 岁）。

当出现症状时，可能包括以下内容：

骨痛，最常见于脊柱、骨盆或肋骨血小板减少症，即血液中血小板含量低，可能导致瘀伤和出血增多骨折疲劳虚弱频繁感染腿部无力或麻木极度口渴便秘恶心食欲不振 多发性骨髓瘤的病因和风险因素

科学家们至今仍不清楚多发性骨髓瘤的病因，也不知道该如何预防。对于大多数罹患该病的人来说，病因尚不明确。许多癌症，例如肺癌和皮肤癌，都与可避免的因素有关，例如吸烟和日晒。但就多发性骨髓瘤而言，很少有病例与可避免的风险因素有关。

多发性骨髓瘤的已知风险因素包括以下几点：

年龄：多发性骨髓瘤最常见于 65 岁以上的成年人。性别：男性的风险略高于女性。种族：以美国为例，黑人罹患多发性骨髓瘤的可能性几乎是白人的两倍。家族史：近亲患有多发性骨髓瘤会增加患病风险。多发性骨髓瘤会遗传吗？有时是遗传的。但大多数多发性骨髓瘤患者没有家族病史。肥胖：超重或肥胖的人风险更高。其他浆细胞疾病：多发性骨髓瘤可能始于一种相对良性的疾病，称为意义不明的单克隆丙种球蛋白病 (MGUS)。如何诊断多发性骨髓瘤？

为了确诊多发性骨髓瘤，医疗团队需要考虑很多因素。患者的症状、体检结果以及一系列检查结果都有助于确定症状是否由多发性骨髓瘤引起。医生使用以下关键检查来诊断骨髓瘤：

血液和尿液分析：您的医生将检查血液或尿液中是否存在大量某些蛋白质以及钙，这可能表明钙正在从您的骨骼中流失。骨髓活检：骨髓中 10% 或更多的恶性浆细胞表明患者患有骨髓瘤。多发性骨髓瘤的分期

多发性骨髓瘤分期是医生评估体内癌细胞数量、部位以及是否扩散的方法。医生对疾病进行分期是为了制定治疗方案和预后。

对于有症状的患者，医生使用修订的国际分期系统，该系统考虑四个因素来确定患者的癌症处于哪个阶段：

血液中白蛋白（肝脏产生的蛋白质）的含量血液中 β-2-微球蛋白（一种肿瘤标志物的蛋白质）的含量血液中乳酸脱氢酶的含量在癌症中检测到的基因异常或细胞遗传学多发性骨髓瘤的预后

多发性骨髓瘤的五年平均生存率约为 58%，但这取决于许多因素，包括首次发现时癌症的阶段。这个数字并非适用于所有患者。年龄、肿瘤的基因特征、肾功能以及整体健康状况等因素也会影响结果。（请注意，此统计数据基于 2012 年至 2018 年的数据，并未考虑近年来上市的许多新药。）

多发性骨髓瘤的类型也会造成影响。早期多发性骨髓瘤（称为冒烟型多发性骨髓瘤）患者可能在疾病开始造成严重影响之前多年无症状。相反，患有具有高危遗传特征的骨髓瘤的患者预后可能特别差。

多发性骨髓瘤的治疗和药物选择

多发性骨髓瘤长期以来被认为是无法治愈的疾病。患者被治愈的可能性极小。但许多患者通过治疗长期抑制癌症发展。患者通常会经历一段时间的症状性骨髓瘤发作（需要治疗），随后是缓解期，在此期间患者可能无需治疗。

目前的治疗旨在缓解症状、延长缓解期并延长生存期。肿瘤科医生有多种治疗多发性骨髓瘤的方法，通常一次使用多种方法。治疗方法包括以下几种：

化学疗法和靶向药物：这包括针对癌细胞特定基因或蛋白质的靶向药物。干细胞移植：癌细胞被患者自身或匹配捐献者的健康干细胞所取代。干细胞移植后通常会使用来那度胺（Revlimid）等药物进行维持治疗。放射疗法：这种疗法使用高能射线杀死癌细胞。它常用于治疗多发性骨髓瘤造成的骨骼损伤区域。手术：多发性骨髓瘤可导致骨质退化，导致骨质脆弱或骨折。手术可用于强化骨骼区域，使其更加稳定。临床试验：人们不断研究用于治疗多发性骨髓瘤和其他癌症的新药和药物组合。

研究的快速发展意味着越来越多的治疗方法正在研发中。其中最有前景的疗法涉及一种名为 CAR-T 细胞疗法的免疫疗法。CAR-T 细胞疗法通过基因工程改造患者自身的 T 细胞（一种白细胞），使其能够识别并攻击癌细胞。

对于每种治疗方法，多发性骨髓瘤患者的预后都取决于多种因素，包括整体健康状况和对治疗的耐受能力。治疗质量也起着重要作用。务必寻找一位有治疗多发性骨髓瘤经验的医生，或一位能够与专科医生合作的医生。这些专科医生通常被称为血液肿瘤科医生。

多发性骨髓瘤的并发症

多发性骨髓瘤可引起多种并发症，其中一些可能非常严重：

血细胞计数低：骨髓瘤细胞在骨髓中增殖时，会减少红细胞、白细胞和血小板的生存空间。红细胞计数低（即贫血）会导致疲劳和虚弱。白细胞计数下降会降低身体的抵抗力。血小板缺乏会导致严重的瘀伤和出血，即使是轻微的擦伤或割伤也会导致严重的瘀伤和出血。骨骼和钙质问题：骨髓瘤细胞会加速旧骨的分解，并减缓新骨的生成。这可能导致骨质疏松症，增加骨折的风险。骨骼可能变得非常脆弱，即使是咳嗽和行走等正常活动也可能导致骨折。免疫系统受到抑制：骨髓瘤细胞会干扰抗感染白细胞的质量和数量，从而增加感染的风险。肾脏损害：骨髓瘤细胞产生的抗体会损害肾脏并导致肾衰竭。

多发性骨髓瘤研究与统计

不同研究显示，全球多发性骨髓瘤年新发病例存在差异。有统计表明，2022 年全球新增病例约 30万 例，死亡 18.5 万例；另一研究指出全球年新发患者超 18 万例，死亡超 12 万例。

美国最新数据显示，过去十年间，多发性骨髓瘤的确诊人数平均每年增长0.9%。但多发性骨髓瘤的死亡率每年下降0.5%，这反映了治疗方法的进步。

文章来源：Pamela Kaufman，《每日健康》

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