烟雾病血管重建术的成功率受手术方式、患者年龄、病情严重程度等因素影响，总体临床成功率较高，多数研究显示在 90%以上。具体可从不同维度分析：

- 手术方式差异：

直接血管重建术（如颞浅动脉-大脑中动脉吻合术）的技术成功率约95%，但对患者血管条件要求较高（如受体血管直径需≥1mm）；间接血管重建术（如脑-硬膜-动脉血管融通术）适用于儿童及血管条件较差的患者，术后新生血管形成率约85%-90%，虽起效较慢（需3-6个月），但安全性更高；联合血管重建术（直接+间接）综合两者优势，成功率可达92%-98%，是目前临床常用方案。

- 年龄与预后关联：

儿童患者脑组织可塑性强，术后血管吻合及侧支循环建立成功率（约95%）高于成人（约90%），且缺血性症状改善更显著；成人患者若合并高血压、糖尿病等基础病，或术前已发生脑出血，成功率可能略降，但仍维持在85%以上。

- 术后并发症影响：

严重并发症（如脑过度灌注综合征、脑梗死）发生率约5%-8%，是导致手术“临床失败”的主要原因，但随着术中脑血流监测技术（如经颅多普勒、吲哚菁绿血管造影）的应用，并发症率已显著降低，进一步提升了整体成功率。

总体而言，在经验丰富的医疗中心，烟雾病血管重建术的技术及临床成功率均处于较高水平，多数患者术后可有效降低卒中风险，改善神经功能。