如阿奇霉素氟喹诺酮类如左氧氟沙星,18岁以上患者或四环素类如多西环素进行抗炎治疗疗程通常需714天,需根据患者年龄耐药性及病情调整方案总结支原体肺炎的传染性干咳特征症状体征分离及抗生素敏感性是其临床诊断与治疗的关键依据,需与病毒性肺炎细菌性肺炎等鉴别。
肺炎支原体感染是由肺炎支原体引起的肺部感染性疾病发病机制肺炎支原体经飞沫传播,吸入后黏附于呼吸道上皮细胞表面,释放过氧化氢核酸酶等毒性物质,损伤黏膜上皮细胞,引发免疫反应,导致肺部炎症病变临床表现症状儿童和青少年多见,起病缓慢,潜伏期23周初期表现为乏力头痛咽痛等全身。
临床表现方面肺炎支原体感染若局限于上呼吸道,主要表现为咽痛刺激性干咳发热等若累及肺部形成支原体肺炎,发热可持续23周,咳嗽剧烈,可能伴有头痛肌肉酸痛等全身症状而肺炎的症状因病原体不同有所差异,但通常包括发热咳嗽咳痰,严重时可出现胸痛呼吸困难发绀口唇或指甲发紫等,提示病情更危重。
呼吸系统症状多为刺激性干咳,可较为剧烈,有的患儿咳嗽可持续较长时间甚至数周,这是较为突出的症状肺炎支原体侵犯呼吸道上皮细胞引发炎症,刺激黏膜导致咳嗽不同年龄段有差异,儿童相对成人咳嗽更频繁剧烈,幼儿可能不会表达咳嗽,但会有呼吸急促喘息等呼吸改变咳痰一般量较少,呈少量黏液痰。
肺炎支原体肺炎的临床表现可分为早期症状呼吸道症状及肺外表现,具体如下早期症状以全身性反应为主,头痛较为显著,常伴随发热多为低热或中度发热乏力咽痛发冷等非特异性表现部分患者可出现食欲减退恶心呕吐等消化系统症状,提示病原体感染已引发全身炎症反应呼吸道症状随着病情。
治疗方法不同肺炎治疗以抗菌药物如抗生素和对症治疗为主支原体肺炎需使用大环内酯类如阿奇霉素或四环素类抗生素,同时配合对症及支持治疗如退热补液需注意两者症状可能重叠,诊断需综合临床表现实验室检查等出现发热咳嗽等症状应及时就医,避免延误特殊人群如老年人儿童。
全身症状包括乏力头痛咽痛肌肉酸痛等肺部体征多不明显,与剧烈咳嗽发热等症状不一致,仅部分患儿可闻及干湿啰音,因肺炎支原体主要侵犯呼吸道黏膜,炎症反应隐匿三影像学特点X线表现多样,可为支气管肺炎间质性肺炎或均匀片状阴影,以下叶多见,多为单侧病变,也可双侧早期可能仅表现为。
咳嗽最突出症状,初期为干咳,后期可伴白色黏痰或脓痰,可持续数周至数月,夜间或活动后加重呼吸困难严重感染或合并肺外并发症时可能出现其他症状发热反复或持续胸痛深呼吸时加重胸闷等儿童患者更易出现肺外并发症,如皮疹溶血性贫血脑炎心肌炎等,需密切监测4 恢复期经。
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