亲爱的中六君，我是一名心衰患者，可是我最近听说心衰还分左心衰跟右心衰的，有点不太明白，能够讲解一下吗？

提到左右心衰，就不得不提到心脏的结构。

我们的心脏有四个房间，分别是左右心房和左右心室。

那么它们的功能分别是怎么样的呢？

我们就拿左心室收缩作为起点来说，左心室收缩，把动脉血泵到主动脉里，然后沿着各级动脉前进，到达身体各个部位，最后通过毛细血管后变成静脉血，接着沿着各级静脉回流到上下腔静脉最终回到右心房，这些静脉血接着通过一道门（三尖瓣）进入右心室，然后右心室收缩，将血泵入肺动脉，经过气体交换变成静脉血，然后进入肺静脉流向左心房，接着这些动脉血通过一道门（二尖瓣）进入左心室。如此循环往复。

那么当左心室没能把足够的血泵入主动脉会导致什么后果呢？

这时留在左心室的血就多了，左心室的压力增加，血液从左心房进入左心室就困难多了，这时左心房的压力增加，导致肺静脉压力增加，接着往前，肺里面毛细血管的压力增加，这时血管里的液体就透过血管壁往肺组织里渗透，就会导致肺的气体交换功能障碍，最终出现气喘/呼吸困难等等症状，这就是左心衰的机制。

那么当右心室没能把足够的血泵入肺动脉会导致什么后果呢？

右心室的功能是收集从右心房过来的静脉血，把它们泵进肺动脉里，然后进行气体交换。与左心衰类似，当右心室无法完成其功能时，其压力增加，导致右心房压力也增加，这是全身的静脉血回流障碍，就会出现胃肠道淤血（表现为食欲减退/腹胀等等），下肢静脉回流障碍（表现为下肢水肿）等等情况，这就是右心衰。当然，右心衰还有很多生理学特点，因为是科普，不做过多赘述。

简言之，作为非医学专业的人，咱们只需要掌握2点：左心衰：喘，右心衰：肿。

那么什么样的人容易得心力衰竭呢？

太多太多了，发病率最高得是心肌缺血导致得心衰，一般高龄/吸烟/肥胖/高血脂/高血压/糖尿病以及有心血管疾病家族史的人容易出现心肌缺血，而还有其他比如各种心肌病，心脏瓣膜病等等人群都容易出现心力衰竭。

我们都不是superman，作为普通人，最需要做的就是定期体检，一旦出现身体有地方不舒服，不要想着扛一扛，去找正规医生看一看。

本文指导专家

心血管内科 程康林 主任

主任医师、硕士生导师

学术任职：广东省心脏介入学会理事，广东省中西医结合学会心血管专业委员，中国医师学会中西医结合高血压病学会常委等

学术专长：在心内科疾病如诊治冠心病、难治性高血压、心力衰竭、心律失常等方面有较高造诣，对心绞痛、心肌梗塞、冠脉造影、狭窄冠脉支架治疗和严重心跳过慢、心脏起搏器植入术手术上积累大量手术经验。近年来致力于冠心病、心力衰竭、高血压中西医结合诊治研究。

#清风计划#

责任编辑：郭松青

初审：李饶尧

审核：简文杨

感谢心血管内科张艺韬医师对本文的支持

审定发布：李冠宏

图、文/中山六院