万圣节快到了，来个捉“鬼”行动吧！今天回顾了一下我这几天的评论，发现很多家长问到肺炎支原体抗体滴度这个问题，有家长问“我的孩子感染了肺炎支原体肺炎，抗体滴度达到1:1280，超过正常值这么多倍，是不是很严重啊”，还有“我们1个月前咳嗽，查肺炎支原体抗体高，现在好了复查还是高，还要治疗吗？”。好吧，今天就主要捉捉肺炎支原体抗体这个“鬼”！

什么是肺炎支原体抗体呢？肺炎支原体抗体是人体受到肺炎支原体感染后，身体免疫系统中的B细胞特异性识别肺炎支原体抗原后，增殖分化成为浆细胞，所合成分泌的一类能与相应抗原特异性结合的具有免疫功能的球蛋白，包括IgM和IgG，一般认为IgM抗体是主要抗体，对诊治肺炎支原体感染意义更大。肺炎支原体抗体滴度在感染后的约7-9日开始升高，最先出现的是IgM，它一般于3-4周时达高峰，约持续2-4月后才会逐渐消失，而IgG在起病约1月左右达到高峰，持续时间较长，据报道最长可达1年。肺炎支原体抗体检测的诊断价值美国感染病学会建议，采用血清学检测肺炎支原体抗体或聚合酶链式反应（PCR）法检测肺炎支原体DNA作为肺炎支原体感染的证据。如果有条件，鼻咽部样本PCR法检测肺炎支原体DNA可以快速完成，其特异性高，为首选的诊断性检查。针对肺炎支原体抗体滴度的血清学检查历来是实验室诊断的主要手段，在无条件行PCR检测时应采用这种方法。肺炎支原体抗体检测能提供感染的证据，但由于需要分析急性期和恢复期血清，可能会延误诊断错过最佳治疗时机，除此外抗体检测也不能区分患病者与携带者，需要临床医生多方面权衡。条件有限，目前我国大多数医院都采用肺炎支原体抗体滴度检测评估有无感染肺炎支原体，只有少数医院开展了PCR法查肺炎支原体DNA。怎么检测肺炎支原体抗体呢？目前常用明胶颗粒凝集试验和酶联免疫吸附试验来检测肺炎支原体（MP）抗体，具体如下图：相对而言，酶联免疫吸附试验更加准确，即使只是单次测定MP－IgM抗体，它对近期肺炎支原体感染还是很有价值的，而明胶颗粒凝集试验的单次测定结果只能作为参考，需临床医生根据具体情况具体分析。肺炎支原体抗体阳性就能确诊吗？

不一定。

人体感染肺炎支原体后，抗体可以在人体持续很久，《儿童肺炎支原体肺炎诊治专家共识（2015年版）》中描述“持续1~3个月甚至更长”，所以肺炎支原体抗体阳性只能说明有感染，是目前正在感染，还是既往感染过是没法肯定的。之前也提过一部分健康孩子也携带肺炎支原体抗体。大多数孩子感染肺炎支原体后，只要经过规范治疗，即使复查肺炎支原体抗体仍然阳性也不用太过担心，但如果孩子再发高热咳嗽，复查抗体滴度呈四倍波动，还是要特别注意，需要医生根据临床症状、体征以及其他检查结果综合分析。肺炎支原体抗体阴性就不是肺炎支原体感染吗？

不一定。

肺炎支原体抗体在人体约1周后才会出现，感染早期检测是查不到的。还有一些小宝宝因免疫功能尚不完善，即使感染了也不一定会产生相应的抗体哦。

肺炎支原体抗体阳性阴性都不能确诊，那有必要做这项检查吗？

实验室确诊肺炎支原体很困难，而当临床医生经常规方案治疗患儿无好转，需要实验室检查调整治疗方案时，是需要做肺炎支原体相关检查的。抗体检查开展广泛，尤其是针对肺炎支原体性肺炎，是有一定的临床意义和价值的。

孩子抗体滴度那么高，病情一定很重吧？

不是的。

病情严重程度决定于孩子的临床症状、体征以及其他检查结果。肺炎支原体抗体水平高低只能反映人体的免疫反应状态如何，并不是疾病严重的证据。即使抗体滴度不高，孩子出现气促、喘息、呼吸困难等表现时，仍然需按重症感染及时治疗。而抗体滴度很高，孩子并没有发热、咳嗽等临床症状，只需要观察病情变化就可以了。

写到这里，您捉到这个“鬼”了吗？还是那句话，孩子事，无小事，作为一名儿科医生和两个孩子的妈妈，我深知孩子对我们意味着一切，如何在科学育儿这条路上越走越好，需要你们和我一起努力，我将与你们一路前行。

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我是儿科医生王琼，心里有一个小愿望，希望用有依据、有态度的循证医学理论，结合个人专业技能和临床经验，让家长们担心少一点，孩子生病有底气！