月经第一天疼痛主要与原发性痛经相关，其核心机制如下1 子宫收缩与缺血缺氧月经来潮时，子宫平滑肌剧烈收缩，导致子宫血管收缩，局部组织缺血缺氧这种生理反应会直接刺激神经末梢，引发下腹部阵发性痉挛性疼痛，疼痛可放射至腰骶部和大腿内侧子宫收缩的强度与频率直接影响疼痛程度，通常在经血排出后。

痛经只痛第一天的原因主要是原发性痛经导致，与月经第一天子宫局部前列腺素水平的变化有关具体解释如下原发性痛经的特点原发性痛经通常见于年轻人，从初潮开始就可能出现疼痛疼痛多发生在月经的第一天，且使用止疼药或其他对症处理通常会有良好的效果前列腺素水平的变化在月经第一天，子宫。

从生理机制角度看，月经期第一天痛经可能与前列腺素合成与释放异常有关子宫内膜在月经周期中会合成前列腺素F2α和前列腺素E2，月经期第一天子宫内膜脱落，会大量释放这些物质前列腺素F2α可引起子宫平滑肌过强收缩血管痉挛，造成子宫缺血缺氧，进而引发痛经前列腺素E2会使子宫收缩加强，还可能导致。