特殊人群谨慎用药儿童孕妇哺乳期女性老年人需评估药物安全性，避免使用别嘌醇孕妇或苯溴马隆肾功能不全者监测不良反应如过敏胃肠道不适肝功能异常等，出现症状需及时就医调整方案总结高尿酸血症的治疗需结合药物饮食及生活方式调整，定期复查血尿酸及肾功能，避免自行用药或；限制高嘌呤食物减少动物内脏海鲜红肉等摄入增加蔬果摄入多吃新鲜蔬菜和水果，补充维生素和膳食纤维避免酒精和含糖饮料酒精会干扰尿酸代谢，含糖饮料可能增加尿酸生成控制体重和运动保持适当体重，避免肥胖增加有氧运动，如快走游泳等四综合管理的重要性尿酸高的治疗需结合药物与生活。

1 降酸药若尿酸水平持续偏高，需通过药物控制血尿酸浓度常用药物包括非布司他片通过抑制黄嘌呤氧化酶活性，减少尿酸生成，适用于慢性高尿酸血症及痛风患者别嘌醇片同样抑制尿酸合成，但需注意过敏反应风险，用药前需进行基因检测如HLAB*5801苯溴马隆片促进尿酸经肾脏排泄，适用于尿；1 抑制尿酸生成的药物此类药物通过阻断尿酸合成途径降低血尿酸水平，适用于尿酸生成过多的患者别嘌醇通过抑制黄嘌呤氧化酶活性，减少嘌呤代谢为尿酸的过程需注意其可能引发过敏反应如皮疹剥脱性皮炎，用药前需筛查HLAB*5801基因亚洲人群阳性率较高非布司他选择性抑制黄嘌呤氧化酶。

尿酸高吃降尿酸的药能降下来，降尿酸的药分为促进尿酸排泄的药物以及抑制尿酸合成的药物促进尿酸排泄的药物里常用的是苯溴马隆，但是苯溴马隆对于肝肾有伤害，所以在使用的时候需要观测患者的肝肾功能，如果肾功能严重受损以及肝功能异常需要慎重使用抑制尿酸合成的药物最常使用的是别嘌呤醇和非布司他。

别嘌呤醇和非布司他是常见的抑制尿酸生成药物，它们通过抑制体内尿酸的合成来降低血尿酸水平重要提示 如果患者有痛风发作史，在痛风急性期不宜进行降尿酸治疗 降尿酸治疗的同时，可能需要服用小剂量秋水仙碱片或非甾体抗炎止痛药以缓解疼痛 对于单纯高尿酸血症患者，仅口服降尿酸药物即可 在开始；尿酸高的治疗需在医生指导下选择药物，常用药物分为以下三类1 抑制尿酸生成的药物通过抑制黄嘌呤氧化酶活性减少尿酸合成，降低血尿酸水平别嘌醇经典药物，但可能引发过敏反应如皮疹剥脱性皮炎，需从小剂量开始，逐步调整用药期间需监测肝肾功能及过敏症状非布司他新型药物，副作用相对较。

促进尿酸排泄的药物丙磺舒和苯溴马隆通过抑制肾小管对尿酸的重吸收，增加尿酸排泄苯溴马隆疗效显著，但需排除肾结石风险后使用丙磺舒需配合足量饮水，避免尿酸结晶沉积辅助治疗措施若尿液pH值低于60，可加用碳酸氢钠碱化尿液，使尿液pH维持在6269，减少尿酸盐结晶形成同时需严格限制高；第三是碱性药物，比如碳酸氢钠第四是新型的降尿酸药物，比如拉布立酶尿酸是嘌呤代谢的终产物，主要由细胞代谢分解的核酸和其它嘌呤类化物以及食物中的嘌呤经酶的作用分解而产生目前将血尿酸大于420微摩尔每升定义为高尿酸血症，当尿酸高达520微摩尔每升时才需要使用降尿酸的药物来治疗。

1 中和尿酸的药物 碳酸氢钠片可以中和体内的尿酸，有助于降低尿酸水平2 非留体类抗风湿药 消炎痛布洛芬这些药物可以缓解因尿酸高引起的关节疼痛和炎症3 促进尿酸排泄的药物 丙磺舒苯溴马隆片这些药物可以促进尿酸从体内排泄，但肾功能不全的患者应慎用4 减少尿酸生成的药物 别；1 抑制尿酸生成的药物 别嘌醇通过抑制黄嘌呤氧化酶减少尿酸生成，适用于尿酸生成过多的患者需注意过敏反应如皮疹剥脱性皮炎，用药前建议进行基因检测如HLAB*5801，尤其对亚洲人群风险较高非布司他同样抑制尿酸生成，降尿酸效果较强，且过敏反应发生率低于别嘌醇但可能增加心血管。

促进尿酸排泄的药物1苯溴马隆通过抑制肾小管对尿酸的重吸收，增加尿酸排泄，适用于尿酸排泄减少型高尿酸血症需注意避免与利尿剂联用，以防增加肾结石风险2丙磺舒早期促进尿酸排泄的药物，因不良反应较多如胃肠道反应过敏，目前已较少单独使用，多与其他药物联用用药注意事项1个体化。

尿酸高没有“最好”的通用药物，需根据个体情况选择合适药物，具体如下一常用降尿酸药物 抑制尿酸生成药物 别嘌醇通过抑制黄嘌呤氧化酶减少尿酸生成，适用于尿酸生成过多型患者使用前需检测HLAB5801基因，亚裔人群携带该基因者使用后发生严重不良反应如剥脱性皮炎的风险较高非布司他选择；非布司他也是抑制尿酸生成的药物，每日一次，剂量可选20mg或40mg促进尿酸排泄的药物苯溴马隆主要作用为促进尿酸从尿液中排出，从而降低血尿酸水平但需注意，有肾结石和肾功能不全的患者不宜使用此类药物对于单纯的高尿酸血症患者，不一定需要药物治疗，而是可以通过调整饮食增加运动等方式来。

碱化尿液的药物碳酸氢钠可使尿pH值维持在65左右，促进尿酸溶解和排泄注意以上药物仅供参考，具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准在服用药物的同时，高尿酸血症患者还需注意饮食调整，如低嘌呤饮食，严禁吃海鲜动物内脏等嘌呤含量高的食物，勿暴饮暴食酗酒，每天饮水量大于2000ml；治疗尿酸高痛风的药物需根据病情和阶段选择，具体如下一降低血尿酸水平的药物1抑制尿酸生成的药物适用于尿酸生成过多型患者别嘌醇通过抑制黄嘌呤氧化酶活性减少尿酸合成，需从小剂量开始，逐步调整至有效剂量，注意过敏反应风险非布司他选择性抑制黄嘌呤氧化酶，对轻中度肾功能不全者更安全。