龋牙，也就是我们常说的蛀牙、虫牙，是牙齿被细菌侵蚀后出现的慢性病变。刚开始可能只是牙齿表面出现小黑点，若不及时处理，会逐渐发展成明显的龋洞，甚至引发剧烈疼痛，影响进食和生活。其实，龋牙在不同阶段有不同的治疗方法，早发现、早治疗能最大程度保留牙齿功能。下面就来详细说说龋牙的治疗方法。

一、浅龋：及时干预，阻止病变加深

1.药物治疗

对于尚未形成明显龋洞的浅龋，可采用药物治疗。医生会先清洁牙齿表面，然后涂抹含氟化物的药物，如氟化钠甘油糊剂等。氟化物能增强牙釉质的抗酸性，抑制细菌繁殖，帮助牙齿再矿化，从而修复受损的牙釉质，阻止龋坏继续发展。这种方法适用于乳牙和恒牙的浅龋，尤其是位置较隐蔽、不易进行充填治疗的部位。

2.再矿化治疗

通过使用含氟漱口水、含氟牙膏等，让牙齿表面接触氟离子，促进牙釉质的再矿化。日常生活中，坚持使用含氟口腔护理产品，定期到医院进行氟化物涂布，能有效巩固治疗效果，预防浅龋加重。

二、中龋：填充治疗，修复牙体缺损

1.窝洞制备

治疗时，医生会先使用专业工具去除龋洞内的腐坏组织，直到露出健康的牙体组织，然后将窝洞修整成合适的形状，为填充材料提供良好的固位。

2.填充材料选择

目前常用的填充材料有复合树脂、玻璃离子水门汀、银汞合金等。复合树脂颜色与牙齿接近，美观性好，适用于前牙和visible部位的后牙；玻璃离子水门汀能释放氟离子，有一定的防龋作用，适合乳牙和牙颈部龋坏；银汞合金强度高、耐磨性好，但颜色较深，一般用于后牙隐蔽部位。医生会根据龋洞的位置、大小以及患者的需求选择合适的材料。

3.填充操作

将填充材料填入制备好的窝洞内，塑形、固化后进行打磨抛光，使牙齿恢复正常的形态和功能，同时避免填充材料刺激口腔组织。

三、深龋：保护牙髓，分层修复

1.间接盖髓术

如果深龋未穿通牙髓，且牙髓活力正常，可采用间接盖髓术。医生会去除腐坏组织后，在洞底覆盖一层保护牙髓的药物，如氢氧化钙糊剂，然后再用填充材料进行填充。这层药物能促进牙髓组织的修复，隔绝外界刺激。

2.安抚治疗

若深龋对冷热刺激反应明显，去除刺激后疼痛持续一段时间，说明牙髓可能受到了激惹。这时需要先进行安抚治疗，在龋洞内放置安抚药物，暂时封闭窝洞，观察1-2周。如果期间没有出现明显疼痛，再进行永久填充；若出现疼痛加重等情况，则需要进行牙髓治疗。

3.垫底填充

在进行填充前，需要在洞底垫一层具有保护牙髓、隔绝刺激作用的材料，如氧化锌丁香油水门汀，然后再进行填充，防止填充材料的化学刺激或物理刺激损伤牙髓。

四、龋坏累及牙髓：根管治疗，保留患牙

1.根管预备

医生会打开牙髓腔，去除感染的牙髓组织，然后使用专用器械清理和扩大根管，去除根管内的感染物质，为后续治疗做好准备。

2.根管消毒

在根管内放置消毒药物，消灭残留的细菌，控制感染。消毒时间根据病情而定，一般为1-2周。

3.根管充填

待根管内感染得到控制后，用牙胶尖等材料严密充填根管，防止细菌再次侵入，然后再进行牙冠修复，恢复牙齿的形态和功能。根管治疗后的牙齿由于失去了牙髓的营养供应，变得比较脆弱，通常需要做牙冠来保护牙齿，避免牙齿折裂。

五、龋坏严重无法保留：拔除与修复

1.拔牙

如果龋坏过于严重，牙齿大部分缺损，无法通过治疗保留，或者保留患牙可能会对周围组织造成危害，医生会建议拔除患牙。拔牙后，为了恢复咀嚼功能和牙齿的美观，需要及时进行修复。

2.修复

常见的修复方式有活动义齿、固定义齿和种植牙。活动义齿价格相对较低，但咀嚼效率不高，异物感较强；固定义齿需要磨损邻牙作为基牙，咀嚼功能较好，美观性也不错；种植牙不需要磨损邻牙，功能和美观都接近天然牙，但价格较高，治疗周期较长。患者可根据自身情况和医生建议选择合适的修复方式。

龋牙的治疗关键在于早发现、早处理，不同阶段的龋牙治疗方法不同，治疗难度和效果也有很大差异。日常生活中，我们要养成良好的口腔卫生习惯，每天早晚刷牙，饭后漱口，定期进行口腔检查，及时发现和治疗龋牙，让牙齿保持健康状态。