腰椎间盘突出症在中医属“腰痛”“痹证”范畴，核心病机为“肝肾亏虚、气血瘀滞、寒湿痹阻”；西医认为其主要因椎间盘退变、突出压迫神经根引发疼痛、麻木。治疗需中西医结合，西药快速缓解症状，中成药调理根本，均需在医生指导下使用，避免盲目用药。

一、5种常用西药（对症缓解症状）

西药主要用于急性期镇痛、抗炎、营养神经，缓解疼痛、麻木等不适，无法逆转椎间盘突出。

1. 布洛芬缓释胶囊

药物类别：非甾体抗炎药

适用场景：腰椎间盘突出急性期，腰部及下肢放射性疼痛、活动受限，伴局部压痛。

作用机制：抑制前列腺素合成，发挥抗炎、镇痛作用，快速减轻神经根炎症水肿。

用法：每次0.3g，每日2次，饭后服用；连续使用不超过7天。

注意：胃肠道溃疡患者禁用；长期服用可能引发胃出血、肝肾功能损伤。

2. 甲钴胺片

药物类别：内源性维生素B12

适用场景：腰椎间盘突出伴下肢麻木、感觉减退（如足背麻木、针刺感减弱）。

作用机制：促进神经元内核酸、蛋白质及脂质合成，修复受损神经组织，改善神经传导功能。

用法：每次0.5mg，每日3次，温水送服；4周为1疗程，可连续服用2-3个疗程。

注意：过敏体质者慎用；偶见皮疹、恶心等不良反应，停药后可缓解。

3. 盐酸乙哌立松片

药物类别：中枢性肌肉松弛剂

适用场景：腰椎间盘突出伴腰部肌肉痉挛、僵硬，活动时疼痛加剧。

作用机制：抑制脊髓反射及γ-运动神经元，缓解肌肉痉挛，减轻对神经根的压迫。

用法：每次50mg，每日3次，饭后服用；2周为1疗程，不可突然停药。

注意：服药期间避免驾驶或操作精密仪器；肝肾功能不全者慎用。

4. 塞来昔布胶囊

药物类别：选择性非甾体抗炎药

适用场景：对传统非甾体抗炎药不耐受（如服布洛芬后胃痛）的腰椎间盘突出疼痛患者。

作用机制：特异性抑制环氧化酶-2，抗炎镇痛的同时，对胃肠道刺激较小。

用法：每次0.2g，每日1次，饭后服用；连续使用不超过14天。

注意：有心血管疾病史（如冠心病）者慎用；可能引发血压升高，需监测血压。

5. 甘露醇注射液

药物类别：脱水剂

适用场景：腰椎间盘突出急性期，神经根水肿严重，导致剧烈腰腿疼痛、活动受限。

作用机制：通过高渗作用减轻组织水肿，快速缓解神经根受压引起的疼痛。

用法：10%甘露醇250ml，静脉滴注，每日1-2次；连续使用不超过3天。

注意：需在医院由医护操作；肾功能不全者禁用；可能导致电解质紊乱，需监测血钠、血钾。

二、5种常用中成药（辨证调理根本）

中成药通过补肝肾、活血化瘀、通络止痛，改善局部循环，增强腰椎稳定性，适用于慢性期及恢复期调理。

1. 腰痛宁胶囊

适用证型：寒湿瘀阻、经络不通证

典型表现：腰部冷痛、遇寒加重、得温缓解，伴下肢放射性疼痛、麻木，舌暗苔白腻。

作用逻辑：由马钱子粉、土鳖虫、麻黄等组成，能消肿止痛、疏散寒邪、温经通络，改善寒湿瘀阻引起的腰痛。

用法：每次4-6粒，每日1次，睡前用黄酒送服；30天为1疗程。

注意：孕妇禁用；有高血压、心脏病者慎用；不可过量服用，避免马钱子中毒。

2. 舒筋健腰丸

适用证型：肝肾亏虚、气血瘀滞证

典型表现：腰部酸痛、久坐久站后加重，伴腰膝酸软、下肢麻木无力，舌淡暗苔薄白。

作用逻辑：由狗脊、金樱子、鸡血藤等组成，能补益肝肾、强健筋骨、驱风除湿、活络止痛，从根本改善肝肾不足型腰痛。

用法：每次5g，每日3次，温开水送服；1个月为1疗程，连续服用2-3个疗程。

注意：感冒发热者禁用；服药期间忌生冷、油腻食物。

3. 血府逐瘀丸（胶囊）

适用证型：瘀血阻络、气血不畅证

典型表现：腰部刺痛、固定不移，夜间加重，伴下肢放射性疼痛，舌暗紫或有瘀点。

作用逻辑：由桃仁、红花、当归等组成，能活血祛瘀、行气止痛，改善局部血液循环，缓解瘀血阻滞引起的腰腿疼痛。

用法：每次1丸（9g）或6粒胶囊，每日2次，温水送服；2周为1疗程。

注意：孕妇禁用；有出血倾向者（如凝血功能障碍）禁用；月经期间暂停服用。

4. 独活寄生丸

适用证型：肝肾两虚、风寒湿痹证

典型表现：腰部酸痛、屈伸不利，伴下肢麻木、畏寒肢冷，舌淡苔白，多见于中老年患者。

作用逻辑：由独活、桑寄生、杜仲等组成，能祛风湿、止痹痛、益肝肾、补气血，兼顾“祛邪”与“扶正”，改善慢性腰痛。

用法：每次1丸（9g），每日2次，温开水送服；3周为1疗程。

注意：湿热痹痛者（腰部红肿热痛）禁用；服药期间注意腰部保暖。

5. 腰痹通胶囊

适用证型：血瘀气滞、脉络闭阻证

典型表现：腰部疼痛剧烈、呈放射性，伴下肢麻木、活动受限，舌暗紫苔薄黄。

作用逻辑：由三七、川芎、延胡索等组成，能活血化瘀、祛风除湿、行气止痛，快速缓解血瘀型腰腿痛。

用法：每次3粒，每日3次，饭后服用；30天为1疗程。

注意：孕妇禁用；消化性溃疡患者慎用；服药期间避免剧烈运动。

三、用药见效的信号，提示治疗对症

1. 急性期（西药为主）

用药3-7天后，若腰腿疼痛减轻、肌肉痉挛缓解、活动度增加，说明西药抗炎、镇痛、脱水效果明显。

2. 慢性期（中成药为主）

服药2-4周后，若腰部酸痛、下肢麻木改善，久坐久站后疲劳感减轻，腰椎活动稳定性提升，说明中成药调理对症。

若用药2周后疼痛无缓解，或出现下肢无力、大小便失禁，需立即停药并就医，排查椎间盘突出加重或马尾综合征。

四、用药不适？正确应对方法

- 西药不适：服用布洛芬、塞来昔布后出现胃痛、反酸，改为饭后服用并配合胃黏膜保护剂（如铝碳酸镁）；出现皮疹、瘙痒，立即停药并口服氯雷他定。

- 中成药不适：服用腰痛宁胶囊后出现头晕、恶心，可能为药物反应，暂停服药并咨询医生；出现牙龈出血、皮肤瘀斑，需停用血府逐瘀丸等活血类中成药。

五、用药原则与核心禁忌

1. 用药原则

- 分期用药：急性期以西药镇痛、脱水为主，慢性期以中成药调理为主，避免长期依赖西药；

- 联合用药：疼痛明显时可短期联用西药（如布洛芬+甲钴胺），慢性期联用中成药与康复锻炼；

- 个体化：根据年龄、体质、病情选择药物（如老年人慎用甘露醇，胃肠道敏感者选塞来昔布）。

2. 绝对禁忌

- 对药物成分过敏者禁用；

- 孕妇禁用腰痛宁胶囊、血府逐瘀丸及甘露醇；

- 严重肝肾功能不全者禁用布洛芬、塞来昔布等西药。

3. 慎用人群

- 老年人、儿童用药需减量，且需在医生指导下使用；

- 有胃肠道疾病史者慎用非甾体抗炎药；

- 高血压、心脏病患者慎用腰痛宁胶囊、塞来昔布。

六、2个辅助措施，提升治疗效果

1. 康复锻炼配合：急性期卧床休息（选择硬板床），缓解后进行“小飞燕”“五点支撑”等腰背肌锻炼，增强腰椎稳定性；避免弯腰搬重物、久坐久站，减少腰椎压力。

2. 物理治疗辅助：慢性期可配合针灸、推拿、腰椎牵引（需在正规医院进行），改善局部血液循环，缓解神经根压迫；疼痛明显时可局部热敷（急性期48小时后使用），减轻肌肉痉挛。

腰椎间盘突出症治疗需“药物+康复+生活调整”结合，若保守治疗3个月无效或出现神经损伤症状，需考虑手术治疗。用药期间定期复查腰椎MRI，评估病情变化，及时调整治疗方案。

本内容仅供健康科普参考，具体用药请遵医嘱。#上头条 聊热点#​