提起胰腺癌，很多人脑海里第一个蹦出的词就是“癌王”。为什么？因为它来得悄无声息，发现时往往已经是晚期，连医生都常常感叹：“我们是追着它跑，但它从不等人。”

在临床上，胰腺癌的可怕，不仅在于它的高致死率，更在于它的“隐匿性”和“狡猾性”。但话说回来，真就一发现就晚期？其实也不尽然。关键在于，我们能不能早一点识别它的蛛丝马迹。

作为一名在肿瘤科摸爬滚打多年的临床医生，我想和你聊聊胰腺癌这个“沉默杀手”，也帮你梳理一下哪些信号可能是它发出的求救信号，让我们不至于等到“山穷水尽”才开始慌张。

什么是胰腺癌？它到底有多“毒”？

先来认识一下敌人。胰腺是一个藏在胃后面的“低调器官”，主要负责分泌胰液帮助消化，同时也分泌胰岛素调节血糖。看起来它不大也不显眼，但出了问题却是致命的。

胰腺癌最常见的类型是胰腺导管腺癌，占了90%以上。它的“毒”在于两个方面：一是早期几乎没有症状，二是发展速度极快。胰腺的位置深、周围淋巴和血管丰富，一旦癌细胞突破边界，就像打开了“潘多拉的盒子”，转移速度极快。

根据最新流行病学数据，胰腺癌五年生存率依然只有10%左右，而晚期患者的中位生存期往往不到一年。这不是吓唬你，而是现实。

胰腺癌真的“一发现就是晚期”吗？

这个问题很多人都关心。胰腺癌并不总是发现即晚期，只是它的“早期信号”太容易被忽视了。比如轻微的上腹不适、食欲变差、体重悄悄下降，这些症状日常生活中也很常见，谁会往癌症上想呢？

但如果我们能对这些信号敏感一点，或许就能在癌细胞还没有“长成气候”前把它识破。虽然医学目前还没有特别精准的早筛手段，但“临床感觉”在很多时候就是救命的关键。

接下来我想重点讲讲胰腺癌可能出现的5个“报警信号”。遇到这些情况，千万别拖，早点就医是关键。

出现这5种症状，胰腺可能在“呼救”

首先要说的是腹部或腰背部的疼痛。这是最常见也是最容易被误解的症状，很多人以为是胃病或腰肌劳损。胰腺癌的疼痛多为持续性，位于上腹部或向后放射至背部，尤其是夜间加重，平躺时更明显，坐起或前倾反而稍有缓解。

第二个信号是黄疸。尤其是无痛性黄疸，也就是皮肤和眼白发黄，但没有发热或胆囊炎的表现。这种情况常常提示肿瘤压迫了胆道系统。很多患者就是因为“突然黄了”才来到医院，一查就是胰腺头部肿瘤。

第三个信号是体重突然下降。胰腺癌会影响消化酶分泌，导致食欲减退、营养吸收不良，再加上肿瘤本身消耗大量能量，患者体重往往在短时间内显著下降。如果你在几周内没节食也没运动，却瘦了好几斤，那一定得警惕。

第四是消化道症状。比如腹胀、恶心、食后饱胀、排便不规律等。这些看似小毛病，其实可能是胰腺功能受损或肿瘤压迫肠道的表现。特别是有消化道家族病史的人，千万不要掉以轻心。

最后一个是新发糖尿病或血糖突然控制不良。有研究发现，不少胰腺癌患者在诊断前一年内被查出糖尿病，尤其是中老年人群。如果你过去血糖一直稳定，突然开始波动大，或者胰岛素剂量加倍还控制不好，医生可能会考虑胰腺是否出了问题。

胰腺癌的治疗，到底有没有希望？

很多患者一听到胰腺癌，脑子就“嗡”了，觉得等于是“判了死刑”。其实不然。

胰腺癌的治疗主要分为三大块：手术、化疗和靶向/免疫治疗。其中手术仍然是唯一有可能治愈的方式，但前提是肿瘤处于可切除阶段。现在越来越多患者在术前通过“新辅助治疗”——也就是先化疗缩小肿瘤、再开刀，效果比以往更好。

化疗方面，目前主力方案包括FOLFIRINOX和白蛋白紫杉醇+吉西他滨，虽然副作用大，但对延长生存期确实有效。有些患者还可以接受个体化靶向治疗，比如BRCA突变阳性的患者可以尝试PARP抑制剂。

免疫治疗目前在胰腺癌中效果还有限，但也有一些新药物、新临床试验在进行中，未来可期。

除了药物，心理支持和营养干预也很重要。胰腺癌患者容易出现消瘦、乏力、情绪低落，这时候家人的支持、医生的引导和营养师的介入，缺一不可。

胰腺癌能不能预防？我们能做些什么？

虽然我们无法决定基因，但生活方式是可以改变的。研究表明，吸烟是胰腺癌最明确的高危因素之一。长期吸烟者患胰腺癌的风险比不吸烟者高出2~3倍。慢性胰腺炎、肥胖、2型糖尿病和长期高脂饮食也是危险因素。

管住嘴、迈开腿，仍然是最靠谱的防癌秘笈。保证健康饮食、适度运动、控制体重、不吸烟，定期体检，特别是有家族史的人群，更要重视腹部超声或CT检查。

如果你是从事化工、金属冶炼等高暴露行业，也应更注意健康监测。

最后的叮嘱：听懂身体的“悄悄话”

胰腺癌并不是不可战胜的敌人，而是一个需要我们“提早发现、积极应对”的挑战者。关键在于你是否足够了解它、警觉它、不给它“潜伏”的机会。

如果你或你身边的人出现了我们上面提到的几个症状，不要“等等看”，更不要“自己吃点药顶一顶”。在胰腺癌面前，时间就是生命。

医学的进步不会一蹴而就，但你可以做的，就是比它快一步。我们医生永远在你身后，但最先听到身体“报警声”的人，是你自己。

声明：本文内容基于权威医学资料及临床常识，同时结合作者个人理解与观点撰写，部分情节为虚构或情境模拟，旨在帮助读者更好理解相关健康科普知识。文中内容仅供参考，不能替代专业医疗诊断与治疗，如有身体不适，请及时就医。

参考文献：

1. 中国抗癌协会胰腺癌专业委员会.胰腺癌诊疗指南（2022年版）[J].中国肿瘤临床,2022,49(1):18-25.