中药的运用不仅在于药材配伍，更在于煎煮与服用的方法是否正确，这直接影响药效的发挥。在日常自煎服药过程中，很多朋友会对如何煎药、如何送服散剂产生疑问——比如一剂药为什么要煎两次，又能否用茶水送药。这些细节看似简单，却蕴含着不少科学原理和传统智慧。宽街专家为大家讲解中药煎服的关键要点。

一剂中药为何要煎两次北京中医医院药学部主管药师时昕表示，一剂中药通常需要煎煮两次，目的在于充分且均衡地提取药材中的有效成分，从而确保疗效。除非医生有特殊嘱咐——例如某些治疗感冒的发散类药物只需煎一次——大多数情况都建议遵循“一煎二煎，合并药液”的原则。中药多来源于植物的根、茎、叶、花、果实，或动物、矿物类物质，其有效成分的溶出速度各有差异。第一次煎煮（头煎）主要目的是快速溶解并提取药材中易于溶出的成分，如苷类、多糖等，但此时仍有大量成分未被完全提取。经过头煎后，药材细胞壁因受热和吸水膨胀而破裂，使热水在第二次煎煮时更易渗透至药材内部，从而将不易溶出的成分（如某些生物碱、鞣质等）进一步提取出来。将两次煎煮所得的药液混合后，所有药材的有效成分能够相对充分且均衡地溶解，从而确保药方的整体疗效，也更符合配伍的初衷。

正确的煎药方法包括几个步骤：首先将药材用冷水浸泡30~60分钟，水量需漫过药面；然后进行第一次煎煮，大火煮沸后转为文火（小火）保持微沸，再煎20~30分钟，滤出药液；接着进行第二次煎煮，向药渣中加入温水（水量可略少于第一次），同样大火煮开后转文火煎15~20分钟，再次滤出药液；最后将两次煎得的药液混合并搅拌均匀。

除常规煎煮要求外，一些特殊药物需特别处理。例如，矿物类、贝壳类药物（如石膏、牡蛎等）质地坚硬，需先单独煎煮30分钟以上，再加入其他药物共煎；含有挥发油或气味芳香的药物（如薄荷、砂仁等）应在其他药物快煎好时再放入，煎5~10分钟即可，以防止有效成分挥发；粉末类或带有绒毛的药物（如蒲黄、旋覆花等）则需用纱布包好再煎，以避免药液浑浊或刺激咽喉。

散剂能用茶送服吗

在服药方法方面，散剂是否能用茶水送服也是一个常见问题。北京中医医院药学部主管药师王莉介绍，一般情况下，并不建议用茶水送服散剂或其他中药。

茶叶中含有大量鞣酸（单宁酸）、咖啡因和茶碱等成分，其中鞣酸易与中药里的生物碱（如麻黄碱、黄连素等）、苷类（如人参皂苷、苦杏仁苷等）发生反应，形成不溶性沉淀，这不仅阻碍人体对药物有效成分的吸收，导致药效下降，还可能刺激胃肠道。咖啡因和茶碱会兴奋中枢神经，加快心率、扩张血管，若服用的是安神镇静、助眠或治疗心悸、心慌的药物，茶叶的兴奋作用会抵消甚至对抗药物疗效。此外，茶叶的收敛特性可能影响助消化类散剂的药效发挥，其性味苦寒、清火利尿的作用也可能削弱辛温解表类药物或温补类药物的功效。

在特殊情况下，某些方剂可能明确要求“茶调”或“清茶送服”，例如经典方“川芎茶调散”，用于治疗外感风邪所致头痛。此时使用清茶（淡绿茶）送服，可发挥其苦寒清降的特性，既能制约风药（如川芎、羌活等）的升散太过，又能协同清利头目，增强疗效。

需特别提醒的是，无论服用何种药物，最安全稳妥的送服方式仍是温开水。其性质平和，不会与药物发生化学反应或干扰药性。在服用中药期间，最好避免饮用浓茶。

随着生活节奏越来越快，不少人由于在家自己熬制中药耗时久，难度大，有时还因为操作不当造成药效降低等原因而不愿自己煎煮中药。相对来说，代煎中药为电脑控制智能煎药标准化操作，同时可以根据饮片特性提供不同煎药方式；整个煎煮和罐装过程是在封闭状态下完成，保证药液无菌卫生；冷藏保存时间长。对于生活节奏快、没有时间自煎中药的患者，代煎中药能保证及时用药，避免因无暇煎药而漏服，是个省时省力的好选择。

药师特别提醒，关于代煎药液的服用，有如下注意事项。1. 代煎药如何服用？

如医生无特殊要求，按照处方要求的次数和剂量服用即可。通常为每日2次，每次1袋。具体还请注意以下两点：

（1）服药前需将药液充分热透，再放至温热状态服用。

（2）服用时请将药液摇匀。

2. 代煎药如何保存？

代煎药液为密闭压力容器煎煮后真空封装而成，建议取回代煎药后冷藏保存。

3. 代煎药有时会出现沉淀，还能不能喝？

有些中药成分易溶于热水难溶于冷水，故代煎药液放凉后会析出固体沉淀，加热摇匀后消失，属于正常现象。如发现药袋变鼓，药液颜色改变，不可继续服用。

4. 为何代煎药液好像没有在家自煎药浓？

饮片调配好后会装进无纺布袋中，再放入煎药机煎煮。无纺布袋起到了过滤淀粉、树脂和饮片碎屑等不溶性成分的作用，药汁没有大量残渣，色泽会相对较淡。

药学门诊如对用药有疑问，可预约药学门诊进行咨询。

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