【来源：珠海市卫生健康局】

张阿姨（化名）最近愁坏了——体温总在 38℃以上徘徊，吃了退烧药就降点，停药又烧起来，前前后后折腾快3周了。去医院查了血、做了B超，连胸片都拍了，医生却始终没找到 “病根”。“不是说发烧大多是感染吗？怎么消炎针也不管用啊？” 张阿姨的疑问，其实很多人都遇到过。

生活里，我们总觉得“发烧了就吃退烧药、发炎了就用消炎药”，可有些时候，发热和炎症就像藏在暗处的“小偷”，常规检查根本抓不到它的踪迹。这时候，核医学科里的PET/CT，就成了能揪出“元凶”的“神探”。

为啥有些发烧/炎症

常规检查找不到原因？

不是医生不用心，也不是检查没做全，而是这些“麻烦的发热炎症”，背后的原因实在太复杂了。

●病因复杂：可能是血管移植物感染、深部骨髓炎等特殊感染，不是普通感冒、肺炎；

●免疫作祟：也可能是身体自己“攻击”自己的免疫性疾病（如血管炎）；

●肿瘤信号：甚至可能是肿瘤在早期悄悄“搞鬼”。

就像张阿姨那样，体温超38.3℃持续3周以上，做了基础检查（血常规、B超、胸片等）还是没头绪，医生通常会把这种情况叫做 “不明原因发热”或“不明原因炎症”。

这类问题就像在玩“捉迷藏”。常规检查更擅长看“身体结构有没有变化”，比如有没有长肿块、器官形状正不正常。可很多时候，发热或炎症的“病根”在早期，只是细胞的功能出了问题，身体结构还没明显改变，就像“小偷”躲在暗处没露身影，常规检查自然“抓不到”它们了。

PET/CT怎么当 “追凶神探”？

关键靠这位“小向导”！

PET/CT能“破案”，全靠一个叫“¹⁸F-FDG”的“小向导”——你可以把它理解成“带了信号器的葡萄糖”。

癌细胞、感染或发炎的细胞代谢旺盛，会疯狂吸收这种“带了信号器的葡萄糖”。PET/CT扫描时，这些病灶会变成“亮点”，精准暴露位置。比如：脊柱深处的小感染、早期肿瘤，普通检查看不到，PET/CT 却能一眼锁定。在图像上变成一个个清晰的“亮点”——相当于直接给“元凶”贴上了“标签”，让它再也藏不住。

张阿姨的故事后续：在医生建议下做了PET/CT后，图像清晰地显示她脊柱附近有一个异常“亮点”！进一步针对性检查确诊是脊柱深部的炎症。原来，之前的消炎药没用到“点子上”，调整治疗方案精准打击后，张阿姨的体温很快就稳定了。

这些情况别犹豫，试试PET/CT

不是所有发烧都要找PET/CT，但遇到下面这些“卡壳”的情况，它可能就是帮你破局的关键：

发热反反复复、找不到原因

就像张阿姨那样，体温反复超38℃，持续两三周，查了血、B超、胸片还是没结果，不用再反复做无效检查，PET/CT 一次全身扫描，能把感染、炎症、肿瘤这些可能都排查一遍。

怀疑感染却找不到位置

比如有人做了心脏瓣膜手术、装了起搏器后总发烧，担心是手术部位感染，可B超看不到；或是总喊骨头疼，怀疑骨髓炎，普通检查也查不明白——PET/CT能精准找到感染的“藏身地”，连艾滋病患者容易得的特殊感染、肺外的结核，都逃不过它的 “眼睛”。

炎症老不好，不知道哪儿出问题

有的人总觉得浑身疼、没力气，炎症指标高，却不是细菌感染，可能是血管炎、肌炎这类免疫性疾病。PET/CT能清楚看到炎症累及了哪些器官、程度有多重，医生据此调药，效果会好很多。

做PET/CT

对我们有啥实实在在的好处？

●早发现、早安心：尽快揪出“真凶”，避免耽误治疗，大大减轻“不知病因”的焦虑和煎熬。

●少遭罪、效率高：一次扫描即可获得全身（通常从头到大腿）的代谢和解剖信息，相比反复做多种检查或盲目治疗，省时省力。

●少走弯路、精准治疗：为医生提供清晰的“敌情地图”（病灶位置、范围、活性），制定治疗方案（如手术、穿刺活检、用药）时更有把握，避免无效治疗。

●辐射安全可控：很多人担心辐射。一次PET/CT检查的总辐射剂量大约相当于一次腹部或盆腔增强CT的剂量（约10-20 mSv）。且使用的放射性药物（¹⁸F-FDG）代谢快，半衰期仅约110分钟，多喝水多排尿能加速排出。医生会严格把控检查的必要性，将风险控制在安全范围内。

神探虽强，也要合理使用

PET/CT虽然功能强大，也要合理使用，并非所有发烧都要使用。如果常规检查无果，别硬扛，及时咨询医生是否需要它来“助攻”。早一天锁定“真凶”，就能早一天精准治疗，拥抱健康！

来源：中山大学附属第五医院

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